痤疮是好发于青春期人群的毛囊皮脂腺单位慢性炎症皮肤病，由皮脂腺分泌异常、遗传因素、毛囊皮脂腺导管角化、微生物感染及饮食作息等因素致病，临床表现有粉刺、炎性皮损等，主要依据典型临床表现诊断并需排除类似皮肤病，治疗分非药物干预（皮肤护理、生活方式调整）和药物治疗，儿童痤疮要避免挤压需选安全药物，孕妇痤疮优先非药物干预且用药需咨询医生选影响小的药物。
一、定义
痤疮是毛囊皮脂腺单位发生的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期人群，与多种因素相互作用导致皮肤出现一系列病理改变。
二、病因
1.皮脂腺分泌异常：雄激素水平升高会使皮脂腺增大，进而分泌大量皮脂，当皮脂分泌过多时易引发痤疮。遗传因素也参与其中，若家族中有痤疮患者，个体发病风险可能增高。
2.毛囊皮脂腺导管角化：毛囊皮脂腺导管过度角化会使管口狭窄或堵塞，阻碍皮脂正常排出，皮脂淤积在毛囊内形成粉刺等皮损。
3.微生物感染：痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，其产生的酶可分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织引发炎症反应。此外，饮食方面，高糖食物可使血糖迅速升高，促使皮脂腺分泌增加；高脂饮食会导致皮脂分泌过多，这些都易诱发或加重痤疮。作息不规律、长期熬夜等也会影响内分泌平衡，增加痤疮发病几率。
三、临床表现
1.粉刺：分为白头粉刺和黑头粉刺，白头粉刺为皮肤色或略红的小丘疹，无明显开口；黑头粉刺是开口于皮肤表面的小黑点，可挤出脂栓。
2.炎性皮损：包括丘疹（略高出皮肤表面的小疙瘩）、脓疱（内含脓液的小疱），病情严重时还会出现结节（质地较硬的肿块）、囊肿（含有脓液或血液的囊性损害）。
四、诊断
主要依据典型的临床表现进行诊断，医生通过观察患者皮肤损害的形态、分布部位等，即可初步确诊痤疮，同时需排除玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒狼疮等类似皮肤病。
五、治疗
（一）非药物干预
1.皮肤护理：使用温和的洁面产品清洁皮肤，但要避免过度清洁，以防破坏皮肤屏障功能。
2.生活方式调整：保持规律作息，保证充足睡眠；调整饮食结构，减少高糖、高脂及辛辣食物的摄入，多吃蔬菜水果；减轻心理压力，保持心情舒畅。
（二）药物治疗
可使用维A酸类药物改善毛囊角化情况，抗生素类药物用于抑制痤疮丙酸杆菌繁殖等，但具体药物需在医生指导下合理选用，患者不可自行盲目使用药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童痤疮：儿童痤疮多与母体雄激素刺激、自身激素水平短暂波动等有关，应避免用手挤压痤疮，以防引起感染或遗留瘢痕。一般可通过调整生活方式观察病情变化，若需用药，需选择安全性高、经临床验证适合儿童的药物，且用药过程中密切关注皮肤反应。
2.孕妇痤疮：孕妇体内激素水平变化可能导致痤疮加重，用药需格外谨慎，优先采用非药物干预措施改善皮肤状况，如严格皮肤清洁、调整饮食等。若必须用药，应咨询医生，选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能致畸或对胎儿发育有不良影响的药物。
