脂肪栓塞综合征有多种表现，呼吸系统可出现呼吸功能障碍、低氧血症；神经系统有意识障碍、神经系统定位体征；皮肤有皮肤瘀点、皮下出血；血液系统有血小板减少、血红蛋白下降。
一、呼吸系统表现
1.呼吸功能障碍：脂肪栓塞综合征中呼吸系统受累较为常见，主要是由于脂肪栓子阻塞肺毛细血管，影响气体交换。患者可出现呼吸急促，呼吸频率常超过30次/分钟，这是因为肺部气体交换面积减少，机体缺氧刺激呼吸中枢导致。例如，相关研究表明约80%的脂肪栓塞患者会出现不同程度的呼吸急促表现。在儿童患者中，由于其呼吸系统发育尚未完全成熟，脂肪栓塞导致的呼吸功能障碍可能更为严重，需密切监测呼吸状况。
2.低氧血症：血氧分压降低是常见表现，动脉血氧分压可低于80mmHg。这是因为脂肪栓子阻塞肺血管床，使肺通气-血流比例失调，氧气无法有效进入血液。对于有基础肺部疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，本身存在肺功能基础异常，脂肪栓塞后更容易出现严重的低氧血症，需要更积极的氧疗干预。
二、神经系统表现
1.意识障碍：可表现为从烦躁不安、嗜睡到昏迷等不同程度的意识改变。脂肪栓子进入脑循环，阻塞脑血管，影响脑的血液供应和神经功能。一般在创伤后1-3天内出现，儿童由于神经系统发育特点，对脂肪栓塞导致的脑损害可能更为敏感，意识障碍出现的时间可能相对较早且变化更迅速。例如，有研究发现儿童脂肪栓塞患者意识障碍的发生率较高，且病情进展较快。
2.神经系统定位体征：部分患者可出现神经系统定位体征，如偏瘫、失语等。这是由于脂肪栓子阻塞特定部位的脑血管，导致相应脑区的功能受损。比如阻塞大脑中动脉供血区域，可出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍等。在老年患者中，本身存在脑血管硬化等基础病变，脂肪栓塞后更易诱发神经系统定位体征相关表现，且恢复相对困难。
三、皮肤表现
1.皮肤瘀点：多出现于头颈部、前胸部等部位，一般在创伤后1-2天内出现。其发生机制可能与脂肪栓子引起的毛细血管渗漏有关，导致皮肤小血管内有脂肪栓子栓塞，进而出现瘀点。儿童皮肤相对娇嫩，瘀点可能更易观察，但也需注意与其他原因引起的皮肤瘀点相鉴别。
2.皮下出血：部分患者可出现皮下出血，范围可大可小。这也是由于脂肪栓塞导致血管通透性增加和血管内栓塞，引起血液渗出到皮下组织。对于有凝血功能障碍基础疾病的患者，如血友病患者，脂肪栓塞后更易出现皮下出血加重的情况，需要综合评估凝血状况并采取相应措施。
四、血液系统表现
1.血小板减少：血小板计数可下降，一般低于100×10/L。可能是由于脂肪栓子激活凝血系统，消耗大量血小板，同时免疫因素也可能参与其中。在老年患者中，本身血小板功能可能存在一定退化，脂肪栓塞后血小板减少的情况可能更明显，需要密切监测血小板水平。
2.血红蛋白下降：可出现贫血表现，血红蛋白浓度降低。这是因为脂肪栓塞导致红细胞破坏增加，以及肺部气体交换障碍引起组织缺氧，影响红细胞生成等多种因素共同作用的结果。对于儿童患者，贫血可能影响其生长发育，需要及时关注血红蛋白变化并采取相应支持措施。
