积水治疗因部位不同有相应方法，胸腔积水少量可观察或治原发病，中大量需穿刺抽液等；腹腔积水肝硬化者先限钠水、用利尿剂，难治性用穿刺放液联合白蛋白或TIPS，感染性需抗感染并引流；心包积水少量针对病因，中大量心脏压塞时穿刺引流。治疗遵循病因治疗和对症支持治疗原则，儿童、老年人、孕妇等特殊人群治疗各有注意事项，儿童用药剂量调整等要轻柔准确，老年人用利尿剂监测电解质，孕妇权衡治疗对自身和胎儿影响。
一、针对不同部位积水的治疗
胸腔积水：
少量胸腔积水：如果是由轻度炎症引起的少量胸腔积水，可先针对炎症进行观察，部分情况可自行吸收。对于一些因心功能不全导致的少量胸腔积水，需要积极治疗原发病，改善心功能，随着心功能的改善，胸腔积水可能会逐渐减少。
中大量胸腔积水：通常需要进行胸腔穿刺抽液，以缓解呼吸困难等症状。抽液时要注意速度和量，避免引起复张性肺水肿等并发症。如果是恶性肿瘤引起的胸腔积水，可能还需要进行胸腔内注药等治疗。
腹腔积水：
肝硬化导致的腹腔积水：一般先采取保守治疗，包括限制钠、水的摄入，使用利尿剂（如螺内酯等）促进积水排出。同时要积极治疗肝硬化，如抗病毒治疗（如果是乙肝肝硬化）等。对于难治性腹腔积水，可能需要进行腹腔穿刺放液联合白蛋白输注，或者考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等介入治疗方法。
腹腔感染引起的腹腔积水：需要使用有效的抗生素进行抗感染治疗，同时根据积水情况进行穿刺引流等操作。
心包积水：
少量心包积水：如果是由感染等引起的少量心包积水，主要是针对病因进行治疗，如抗感染等，同时密切观察心包积水的变化。
中大量心包积水：当出现心脏压塞症状时，需要立即进行心包穿刺引流，缓解心脏压塞，引流出来的积液还可以进行化验，以明确病因，如查找是否有结核杆菌等病原体。
二、治疗的一般原则
病因治疗：是关键，比如是结核引起的积水，就要进行抗结核治疗；是肿瘤引起的积水，要根据肿瘤的类型和分期采取相应的抗肿瘤治疗措施。
对症支持治疗：在治疗积水的过程中，要注意患者的营养支持，保证患者有足够的营养摄入，以维持身体的正常功能。对于一些因积水导致呼吸困难等严重症状的患者，要给予吸氧等对症支持治疗。
三、特殊人群的注意事项
儿童：儿童出现积水时，比如儿童胸腔积水、腹腔积水等，要更加谨慎地选择治疗方法。在使用药物方面要严格按照儿童的体重等进行剂量调整，避免使用不适合儿童的药物。对于需要穿刺引流的情况，操作要更加轻柔准确，同时要密切观察儿童在治疗过程中的反应，因为儿童的身体耐受性和成人不同。
老年人：老年人机体功能相对较弱，治疗积水时要考虑到老年人的肝肾功能等情况。在使用利尿剂等药物时，要密切监测电解质变化，防止出现电解质紊乱等并发症。对于老年人的原发病治疗，要综合考虑老年人的整体健康状况，选择相对温和且有效的治疗方案。
孕妇：孕妇出现积水情况比较特殊，治疗时要权衡治疗对孕妇和胎儿的影响。例如，在选择穿刺等有创操作时，要充分评估操作的必要性和对胎儿的潜在风险；在使用药物时，要选择对胎儿影响较小的药物，必须在医生的严格指导下进行治疗。
