手疼的原因可分为外伤因素、疾病因素和其他因素,外伤因素有急性损伤致软组织挫伤或骨折及慢性劳损致腱鞘炎或骨关节炎,疾病因素包括感染性疾病如化脓性指头炎或甲沟炎及风湿免疫性疾病如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮,其他因素包含血液循环问题如雷诺综合征或颈椎病,不同因素涉及不同年龄人群及相关诱发或发病因素。

一、外伤因素
(一)急性损伤
1.软组织挫伤:多因手部受到撞击、挤压等外力作用,导致手部肌肉、韧带等软组织损伤,表现为手疼、肿胀,局部可能有淤血斑。例如,工人在操作机械时手部被工具碰撞,就可能出现软组织挫伤。不同年龄人群发生的概率不同,青壮年从事体力劳动或运动爱好者运动时更易发生。
2.骨折:手部骨骼较细,遭受较大外力时易发生骨折,如摔倒时手掌撑地、重物砸压等情况。儿童骨骼韧性较好但也可能发生青枝骨折,成人则多为完全骨折。骨折除了手疼外,还可能有局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等表现,儿童骨折后畸形可能相对不明显但疼痛较剧烈。
(二)慢性劳损
1.腱鞘炎:常见于长期重复手部动作的人群,如键盘操作员、织毛衣者等。手指频繁屈伸,导致肌腱与腱鞘反复摩擦,引起腱鞘炎,如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,主要表现为手腕或手指部位疼痛,活动时疼痛加剧,晨起或休息后活动开始时症状较明显。不同年龄中,长期从事精细手部工作的成年人高发,儿童少见但长期不正确握持物品也可能引发。
2.骨关节炎:多见于中老年人,手部关节软骨退变、骨质增生等导致骨关节炎,可出现手关节疼痛、肿胀、活动受限等,手指关节变形如Heberden结节等常见于骨关节炎患者,女性发病率相对略高,可能与雌激素水平等因素有关,年龄增长是重要危险因素。
二、疾病因素
(一)感染性疾病
1.化脓性指头炎:多因手指末节皮肤受伤后感染引起,金黄色葡萄球菌等致病菌感染导致手指末节肿胀、疼痛,呈搏动性跳痛,严重时可伴有全身发热等症状。任何年龄均可发病,但儿童皮肤屏障功能相对较弱,若手部有微小伤口未注意易感染。
2.甲沟炎:常因指甲周围皮肤破损,细菌入侵感染所致,表现为指甲周围组织红、肿、热、痛,严重时可化脓。多见于青少年及成年人,咬指甲、美甲等不良习惯可能增加发病风险,儿童若有啃咬手指等行为也可能引发。
(二)风湿免疫性疾病
1.类风湿关节炎:是一种自身免疫性疾病,主要累及小关节,手部关节是常见受累部位,表现为双手对称性的关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起时僵硬感明显,可持续数小时,病情进展可导致关节畸形、功能丧失。任何年龄均可发病,女性发病率高于男性,发病与遗传、自身免疫紊乱等因素有关。
2.系统性红斑狼疮:可累及手部关节,出现手疼等症状,同时还伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发、光过敏等多系统表现,多见于育龄期女性,发病与遗传、环境等多种因素相关,年龄范围较广,儿童和老年人也可发病但相对少见。
三、其他因素
(一)血液循环问题
1.雷诺综合征:多因寒冷或情绪激动等因素诱发,手指小动脉痉挛,导致手指缺血,出现发白、发紫、发红,伴有疼痛,温暖后可缓解。多见于中青年女性,与血管神经功能紊乱等因素有关,寒冷刺激是常见诱因,在寒冷环境中发病概率增加。
2.颈椎病:颈椎病变压迫神经根时,可导致手部放射性疼痛,同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。各年龄段均可发生,长期伏案工作者、低头族等人群高发,年龄增长颈椎退变也是危险因素,不同年龄人群因生活方式不同发病率有差异,如长期不良姿势的成年人发病率较高。



