矫正能调整深覆合,其原理是通过矫治器施加力引导牙齿移动来改善咬合关系,常见固定和隐形矫治器可用于调整。儿童和成年人群矫正深覆合有不同特点,儿童可利用生长潜力早期干预,成年则靠牙周组织改建且需注意口腔健康等问题。效果可通过临床检查和X线片评估,受深覆合严重程度、患者配合度、口腔健康状况等因素影响,轻度深覆合等配合好且口腔健康者矫正效果较好,反之则可能受限。

一、矫正对深覆合的调整作用
1.原理
正畸矫正深覆合主要是通过牙齿的移动来实现。深覆合是一种上下颌牙弓和(或)上下颌骨垂直向发育异常所致的错颌畸形,表现为上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3以上或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上。正畸治疗中,利用矫治器施加的力,引导牙齿进行移动,调整上下牙的咬合关系。例如,通过牵引下前牙向唇侧移动、上前牙向舌侧移动,改变牙齿的倾斜角度和位置关系,从而改善深覆合的状况。
2.常见矫正方法及对深覆合的调整
固定矫治器:
传统的金属托槽固定矫治器是常用的矫正工具。医生会根据患者深覆合的具体情况设计矫治方案,通过弓丝的形变等作用,逐步将上下牙的咬合关系调整到正常范围。对于儿童患者,在乳牙替换完成后,若发现有深覆合趋势,可早期进行固定矫治器干预,引导颌骨正常发育。对于成年患者,固定矫治器同样可以通过牙齿的移动来调整深覆合,只是牙齿移动的速度相对儿童可能较慢,但也能取得较好的效果。
隐形矫治器:
隐形矫治器是通过一系列逐渐改变形状的透明矫治器来移动牙齿。它在调整深覆合时,能够精准地控制牙齿的移动方向和距离。例如,对于轻度至中度的深覆合患者,隐形矫治器可以通过逐步内收上前牙、唇展下前牙等方式,改善深覆合的程度。在调整过程中,患者可以自行摘戴矫治器,方便口腔清洁等日常活动,同时外观上相对隐蔽。
二、不同人群矫正调整深覆合的特点
1.儿童人群
儿童处于生长发育阶段,颌骨还有很大的生长潜力。如果在乳牙期或替牙期发现深覆合,早期矫正可以利用颌骨的生长改建来调整深覆合。例如,对于一些由于不良口腔习惯(如吮指、吐舌等)导致的深覆合,早期矫正可以破除不良习惯,引导颌骨正常发育。在矫正过程中,需要密切观察儿童的生长发育情况,根据颌骨的生长变化及时调整矫治方案。同时,儿童在矫正过程中要注意口腔卫生,因为牙齿上佩戴矫治器,容易残留食物残渣,若不注意清洁,可能会导致龋齿等问题。
2.成年人群
成年人生长发育基本停止,牙齿移动主要依靠牙周组织的改建。成年患者矫正深覆合时,牙齿移动的速度相对较慢,需要患者有更长的治疗周期。而且,成年患者可能同时存在其他口腔问题,如牙周炎等,在矫正前需要先对牙周炎等疾病进行治疗,确保口腔健康状况适合矫正。在矫正过程中,要更加注重口腔卫生的维护,因为成年患者口腔卫生状况如果不佳,可能会影响矫正效果,甚至导致牙周组织的进一步损伤。
三、矫正调整深覆合的效果评估及影响因素
1.效果评估
可以通过临床检查和X线片等方式评估矫正深覆合的效果。临床检查主要观察上下前牙的覆盖关系、咬合接触情况等。X线片(如头颅侧位片)可以更准确地评估上下颌骨的位置关系、牙齿的倾斜角度等。一般来说,矫正后上前牙切缘覆盖下前牙牙冠长度应小于1/3,下前牙咬合于上前牙舌侧的距离应在正常范围内。
2.影响因素
深覆合的严重程度:轻度深覆合患者通过矫正相对容易取得较好的效果,而重度深覆合患者可能需要更复杂的矫治方案,且治疗周期可能更长,效果也可能相对有限。
患者的配合程度:患者在矫正过程中是否严格按照医生的要求佩戴矫治器等,对矫正效果有很大影响。例如,隐形矫治器患者如果不能按时佩戴足够的时间,会影响牙齿的移动,从而影响深覆合的调整效果。
口腔健康状况:如果患者在矫正前存在牙周炎等口腔疾病,没有得到良好控制就进行矫正,可能会导致牙周组织进一步损伤,影响牙齿的稳固性和矫正效果。同时,矫正过程中如果口腔卫生不佳,也容易引发龋齿、牙龈炎等问题,进而影响矫正的顺利进行和最终效果。