咬腮可能由口腔局部因素（牙齿排列不齐、磨损、龋齿缺损，口腔黏膜敏感或炎症）和全身因素（神经系统问题如面瘫、脑血管疾病，其他全身疾病如帕金森病）引起，针对不同原因，口腔局部问题可通过正畸、佩戴咬合垫、补牙修复、治疗黏膜疾病等解决，全身因素相关问题需针对相应疾病进行治疗，儿童和老年人有各自需注意的事项。
一、口腔局部因素
1.牙齿问题
牙齿排列不齐：如果牙齿存在拥挤、错位等情况，比如个别牙齿的位置异常，上下牙咬合关系不协调，就容易在咀嚼过程中咬到两腮。例如，虎牙突出、牙齿过度拥挤等情况，在正常咀嚼运动时，牙齿的运动轨迹可能偏离正常范围，从而接触到口腔内侧的黏膜。这种情况在青少年牙齿发育阶段较为常见，由于颌骨发育与牙齿萌出的不协调，导致牙齿排列不整齐。
牙齿磨损：长期的磨牙、不良的咀嚼习惯（如偏侧咀嚼等）会导致牙齿表面磨损，使牙齿的形态发生改变，边缘变得锐利，或者牙冠高度降低，在咀嚼时就容易咬到两腮。比如，一些有夜间磨牙习惯的人，牙齿磨损会比较明显，进而增加咬腮的风险。老年人由于牙齿逐渐磨损，也可能出现这种情况。
龋齿或牙齿缺损：牙齿发生龋齿未及时治疗，或者因外伤等导致牙齿缺损，会使牙齿的外形变得不规则，在咀嚼时可能会刮擦或咬到口腔黏膜。例如，龋齿形成的龋洞边缘不光滑，在咀嚼过程中就可能接触到两腮的软组织。
2.口腔黏膜问题
黏膜敏感或炎症：口腔黏膜如果受到刺激，如食用过烫、过于辛辣的食物，或者患有口腔溃疡、扁平苔藓等疾病，会使黏膜变得敏感，感觉神经兴奋性增高，在咀嚼时就容易产生误咬两腮的情况。例如，口腔溃疡患者的溃疡面周围黏膜处于应激状态，咀嚼时更容易被牙齿接触到。扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，病变部位的黏膜脆弱，也容易被牙齿咬伤。
二、全身因素
1.神经系统问题
面瘫：面神经麻痹（面瘫）患者，由于面部肌肉运动不协调，在咀嚼时可能无法正常控制口腔的运动，导致牙齿与两腮黏膜接触。比如，周围性面瘫患者，患侧面部肌肉瘫痪，在咀嚼时，健侧肌肉运动正常，而患侧不能协同运动，就容易出现咬腮的情况。这种情况常见于贝尔面瘫等疾病。
脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等脑血管意外，可能会影响中枢神经系统对咀嚼肌的控制，导致咀嚼运动失调，从而出现咬腮现象。这是因为脑部病变影响了神经传导通路，使得咀嚼相关的神经调控出现障碍。例如，脑梗死发生在支配咀嚼运动的脑区时，会导致咀嚼功能异常，出现咬腮情况。
2.其他全身疾病
帕金森病：帕金森病患者由于锥体外系病变，会出现肌肉强直、运动迟缓等症状，在咀嚼时，面部肌肉运动不灵活，协调能力下降，容易发生咬腮。这种疾病多见于中老年人，病情逐渐进展，会影响患者的日常生活咀嚼功能。
三、应对措施及建议
1.口腔局部问题的应对
牙齿排列不齐：青少年可在生长发育阶段通过正畸治疗来改善牙齿排列，如佩戴固定矫治器等。成年人如果牙齿排列不齐影响咀嚼，也可以考虑正畸治疗或者烤瓷牙、种植牙等修复方式来调整牙齿位置，恢复正常的咬合关系。
牙齿磨损：对于磨牙习惯，可佩戴咬合垫，在夜间睡眠时佩戴，减轻牙齿磨损并减少咬腮风险。如果是不良咀嚼习惯导致的，要纠正偏侧咀嚼等习惯。对于牙齿缺损或龋齿，应及时到口腔科进行补牙、修复等治疗，恢复牙齿正常外形。
口腔黏膜问题：避免食用刺激性食物，保持口腔清洁。如果患有口腔溃疡，可使用口腔溃疡散等药物促进愈合；对于扁平苔藓等疾病，需要在医生指导下进行相应的药物治疗，如使用免疫调节剂等。
2.全身因素相关问题的应对
神经系统问题：面瘫患者需要进行针对面神经的治疗，如药物治疗（如使用营养神经的药物）、理疗等。脑血管疾病患者需要针对脑血管病变进行治疗，如脑梗死患者可能需要溶栓、改善脑循环等治疗，脑出血患者根据病情需要进行止血、降颅压等治疗。帕金森病患者则需要在神经内科医生的指导下，使用抗帕金森病药物进行治疗，如多巴胺替代剂等，同时进行康复训练来改善咀嚼等运动功能。
特殊人群注意事项
儿童：儿童咬腮可能与牙齿发育有关，家长要注意观察儿童牙齿萌出情况，如有牙齿排列异常等问题，应及时带儿童到口腔科检查。同时，要避免儿童养成不良咀嚼习惯，如长期吮指等。如果是神经系统问题导致的儿童咬腮，如先天性面瘫等，要尽早进行干预治疗，促进面部肌肉功能恢复。
老年人：老年人出现咬腮情况要特别注意，可能是多种全身因素共同作用。要定期进行口腔检查和全身健康检查，及时发现牙齿、口腔黏膜以及全身疾病等问题。在日常生活中，要注意饮食的软硬度，避免食用过硬的食物加重咬腮风险。如果是帕金森病等老年常见疾病导致的，要在医生指导下规范治疗，同时家人要给予更多的照顾，帮助老年人调整饮食和生活方式。
