胯两侧疼痛原因多样，包括肌肉骨骼系统问题（如运动损伤、髋关节病变、腰椎病变）和其他系统问题（如妇科疾病、泌尿系统问题）；评估检查有体格检查及影像学检查（X线、CT、MRI）；应对建议包括一般处理（休息、冷敷热敷等）和针对病因治疗（根据不同病因采取相应治疗，特殊人群需谨慎处理），出现持续不缓解或伴严重症状应及时就医明确病因。
肌肉骨骼系统问题：
运动损伤：如果近期有过剧烈运动，如跑步、跳跃等，可能导致胯部肌肉拉伤或肌腱损伤。例如，长跑过程中过度使用胯部肌肉，就可能引发局部疼痛。运动时姿势不正确也会增加这种风险，比如在做一些扭转动作时姿势不当，容易造成胯部肌肉、韧带等组织的损伤。对于不同年龄段的人群，运动损伤的风险有所不同，年轻人由于运动强度较大可能更易发生，而老年人本身肌肉、关节等组织机能有所下降，运动时也需更加注意姿势和强度以避免损伤。
髋关节病变：髋关节骨关节炎是中老年人常见的导致胯两侧疼痛的原因之一。随着年龄增长，髋关节软骨逐渐磨损，骨质增生等变化出现，会引起疼痛、活动受限等症状。另外，髋关节发育不良也是一个因素，从青少年时期可能就存在髋关节结构异常，随着年龄增长逐渐出现疼痛等表现。对于女性而言，在孕期和产后由于身体激素变化、重心改变等因素，也可能增加髋关节相关问题导致胯两侧疼痛的风险。
腰椎病变：腰椎间盘突出症可能会压迫神经根，导致胯两侧出现放射性疼痛。当腰椎间盘的髓核突出，刺激周围的神经组织时，疼痛可能会放射到胯部区域。长期久坐、弯腰工作等不良生活方式会增加腰椎间盘突出症的发生风险，不同年龄、不同职业的人群都可能受到影响，比如长期从事伏案工作的人群腰椎负担较重，更容易出现腰椎病变相关的胯两侧疼痛。
其他系统问题：
妇科疾病：女性胯两侧疼痛还可能与妇科疾病有关，如盆腔炎。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，炎症刺激可能导致下腹部及胯两侧出现疼痛，同时还可能伴有白带异常、发热等症状。子宫内膜异位症也会引起胯两侧疼痛，异位的子宫内膜组织可能种植在盆腔内的多个部位，包括胯部相关区域，在月经期间疼痛可能会加重。
泌尿系统问题：输尿管结石也可能导致胯两侧疼痛，这种疼痛通常比较剧烈，呈绞痛性质，还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。当输尿管内有结石梗阻时，会引起输尿管痉挛，从而产生剧烈疼痛，不同年龄段的人群都可能发生输尿管结石，饮食、饮水等生活方式因素会影响其发生风险，比如饮水少、高钙高嘌呤饮食等都可能增加输尿管结石的发病几率。
胯两侧疼痛的评估与检查
体格检查：医生会对胯部进行详细的体格检查，包括观察胯部的外形、有无红肿、畸形等，然后进行按压、活动等检查，以初步判断疼痛的部位和可能涉及的组织。例如按压胯部不同区域，了解疼痛的具体位置和敏感程度，通过让患者做髋关节的屈伸、旋转等动作，评估髋关节的活动范围和是否存在异常活动时的疼痛。
影像学检查：
X线检查：可以初步观察髋关节的骨质情况，如是否有骨质增生、骨折、髋关节间隙变窄等。对于怀疑有髋关节病变、骨折等情况的患者，X线是常用的初步检查方法。
CT检查：能更清晰地显示骨骼的细微结构，对于诊断髋关节骨折、骨质病变等比X线更具优势。例如对于一些复杂的骨折情况，CT可以更准确地判断骨折的部位、类型等。
MRI检查：对软组织的分辨率较高，有助于发现肌肉、韧带、滑膜等组织的病变，如肌肉拉伤、滑膜炎、髋关节积液等情况通过MRI检查可以更明确地诊断。对于怀疑有软组织损伤、髋关节内病变等情况，MRI是重要的检查手段。
胯两侧疼痛的应对建议
一般处理：如果是肌肉拉伤等引起的胯两侧疼痛，首先要休息，避免继续进行加重疼痛的活动。在急性期可以进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；48小时后可以改为热敷，促进血液循环，帮助恢复。对于不同人群，休息的要求和冷敷热敷的时间等需根据个体情况适当调整，比如老年人身体恢复能力相对较弱，休息时间可能需要适当延长，冷敷热敷的温度和时间也需要更加谨慎控制。
针对病因治疗：如果是髋关节骨关节炎，可能需要根据病情采取相应的治疗措施，如使用一些营养软骨的药物等（具体药物需遵医嘱）；对于腰椎间盘突出症引起的胯两侧疼痛，可能需要进行牵引、理疗等治疗；如果是妇科疾病或泌尿系统问题导致的，需要针对相应的疾病进行治疗，如盆腔炎需要使用抗生素等药物治疗，输尿管结石可能需要根据结石的大小等情况采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方法。对于特殊人群，如孕妇出现胯两侧疼痛，需要特别谨慎，应及时就医，在医生的指导下进行评估和处理，因为孕妇的治疗需要充分考虑对胎儿的影响，不能随意使用药物等。
总之，胯两侧疼痛的原因较为复杂，需要结合具体情况进行综合评估和诊断，然后采取相应的治疗和处理措施。如果出现胯两侧疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医明确病因。
