鼻咽癌分期主要依据TNM系统，T指原发肿瘤范围，N指区域淋巴结转移，M指远处转移。Ⅰ期：肿瘤局限鼻咽，无淋巴结转移；Ⅱ期：肿瘤侵犯鼻腔/口咽，或单侧颈部淋巴结转移；Ⅲ期：双侧颈部淋巴结转移或咽旁间隙受累；Ⅳ期：肿瘤侵犯颅底/颅神经，或远处转移。
Ⅰ期：肿瘤局限鼻咽，黏膜下侵犯≤黏膜表面，无淋巴结转移。此期放疗为主要手段，5年生存率约90%，治疗后需定期复查鼻咽镜及影像学。
Ⅱ期：肿瘤侵犯鼻腔或口咽，或单侧颈部淋巴结转移（≤6cm）。同步放化疗可提高疗效，5年生存率约75%-85%，需关注淋巴结活检及病理分型。
Ⅲ期：双侧颈部淋巴结转移（≤6cm）或咽旁间隙受累。同步放化疗联合靶向治疗可改善预后，5年生存率约60%-70%，需评估淋巴结活动度及与血管关系。
Ⅳ期：肿瘤侵犯颅底/颅神经，或远处转移。以放化疗为主，可考虑手术或免疫治疗，5年生存率约30%-50%，需多学科协作制定方案。
特殊人群：老年患者需调整放疗剂量，避免心脑损伤；儿童需保护生长发育，优先非药物干预；孕妇需权衡治疗与胎儿风险，采用姑息性放疗。
