注射用培美曲塞二钠存在明确禁忌，对药物成分过敏者禁用；严重骨髓抑制（中性粒细胞＜1.5×10^9/L、血小板＜50×10^9/L、血红蛋白＜80g/L）、重度肾功能不全（肌酐清除率＜45ml/min）、孕妇及哺乳期妇女、＜18岁儿童均禁用此类药物。
一、对药物成分过敏者禁用：药物中的培美曲塞二钠及辅料（如二水磷酸氢二钠等）可能引发过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难、过敏性休克等，过敏者需立即停药并就医，禁用。
二、严重骨髓抑制患者禁用：造血功能严重受损（中性粒细胞、血小板、血红蛋白显著降低）时使用药物，会进一步加重造血抑制，增加感染、出血风险，危及生命，禁用。
三、重度肾功能不全患者禁用：药物主要经肾脏排泄，重度肾功能不全（肌酐清除率＜45ml/min）会导致药物蓄积，加重恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，禁用，用药前需监测肾功能。
四、特殊生理状态者禁用：孕妇因药物致畸、致癌风险高禁用；哺乳期妇女用药后乳汁含药物成分，影响婴儿健康禁用；＜18岁儿童因安全性未明确且不良反应风险高禁用，需避免使用并优先非药物干预。
