发布于 2026-10-09
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结肠癌的检查项目包括粪便检测、内镜检查、影像学检查和肿瘤标志物检测，不同检查各有侧重，需结合临床情况选择组合。
粪便潜血试验：通过检测粪便中微量血液判断是否有消化道出血（包括结肠癌可能），分化学法和免疫法，免疫法准确性更高，适合大规模筛查。
粪便DNA检测：直接分析粪便中脱落的癌细胞DNA片段，可发现早期基因突变，对近端结肠病变检出率较高。
结肠镜检查：直接观察肠道黏膜，可同时取活检、切除息肉，是诊断结肠癌的金标准，建议45岁以上人群首次筛查采用，有家族史者提前至40岁。
乙状结肠镜检查：仅观察直肠至乙状结肠，适合无法耐受全结肠镜者，但其检出率低于全结肠镜。
腹部/盆腔CT：评估肿瘤大小、侵犯范围及淋巴结转移，增强CT可更清晰显示血管关系，常用于术前分期和术后随访。
磁共振成像（MRI）：对肝脏等器官转移灶敏感性高，适合评估肿瘤与周围组织关系，尤其对肠梗阻患者更安全。
癌胚抗原（CEA）：广谱肿瘤标志物，升高可见于多种消化道肿瘤，联合其他检查可辅助判断预后和复发风险。
糖类抗原19-9（CA19-9）：对胰腺癌、胆管癌等敏感性高，在结肠癌中可作为疗效监测指标。
家族性腺瘤性息肉病（FAP）高危人群：需每年做全结肠镜检查，监测息肉生长情况。
炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）患者：每1~2年做结肠镜检查，早期发现异型增生。
检查流程通常从无创的粪便潜血试验开始，异常者进一步行内镜或影像学检查，最终确诊需病理活检。建议40岁以上人群定期筛查，有家族史或症状者及时就医。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).结直肠癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(1)：1-100.
[2]国家癌症中心.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京)[J].中华肿瘤杂志，2021，43(1)：7-17.
