雌激素低的原因主要包括生理性衰退（如女性绝经后卵巢功能衰退）、病理性损伤（如卵巢手术切除、放化疗）、内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、垂体瘤）及生活方式因素（长期压力、营养不良）。
生理性衰退：女性45~55岁进入围绝经期，卵巢卵泡储备耗竭，雌激素分泌锐减；男性随年龄增长（50岁后）睾酮水平下降，间接影响雌激素合成。
病理性因素：卵巢早衰（≤40岁闭经伴促性腺激素升高）、卵巢肿瘤或手术切除后激素分泌不足；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、高泌乳素血症抑制卵巢功能。
内分泌疾病：多囊卵巢综合征（雄激素升高抑制雌激素转化）、垂体泌乳素瘤（高泌乳素抑制促性腺激素释放）；自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）可能合并卵巢损伤。
生活方式影响：长期精神压力致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱；过度节食或营养不良（体脂＜17%）影响雌激素合成；吸烟（尼古丁损伤血管及卵巢）、酗酒影响肝功能（雌激素灭活异常）。
特殊人群注意：青春期女性雌激素不足可能因性腺发育延迟或下丘脑功能异常；孕妇雌激素水平需动态监测，异常升高或降低可能提示妊娠并发症；糖尿病患者高血糖损伤血管内皮，影响雌激素代谢。
