ABO溶血症是母婴血型不合引发的新生儿溶血性疾病,主要因母体产生抗胎儿红细胞抗体(以抗A、抗B为主),攻击胎儿红细胞导致溶血。多见于母亲O型、胎儿A/B型,多数在出生后24~48小时内出现黄疸,严重时可致胆红素脑病。
一、新生儿ABO溶血症
母亲O型血、胎儿A/B型血时风险最高,因母体天然抗A/B抗体可通过胎盘。临床表现为黄疸早现、程度重,需监测胆红素水平。治疗以光疗为主,必要时换血。早产儿、低体重儿需加强监护。
二、成人ABO溶血症
罕见,多因输血时血型不合或自身免疫异常。表现为急性溶血症状(如血红蛋白尿、贫血)或慢性溶血(黄疸、脾大)。治疗以防治并发症、纠正贫血为主,需严格输血管理。
三、预防与筛查
孕前/孕期血型抗体筛查,母亲O型者建议检测丈夫血型及抗体效价。高危孕妇需定期监测,胎儿水肿者需提前干预。
四、特殊人群注意
新生儿需密切观察黄疸进展,避免延误治疗;早产儿需更积极光疗。成人患者应避免诱因,定期复查血常规及溶血指标。
五、治疗原则
以光疗降低胆红素为核心,换血适用于严重病例。药物辅助纠正贫血,禁用可能加重溶血的药物。治疗需在专业医疗机构进行。



