血糖高导致脚烂多为糖尿病足，治疗需以控制血糖、抗感染、改善足部循环及促进伤口愈合为主，用药需结合病情分期，优先通过饮食控制、运动等非药物方式稳定血糖，严重溃疡需手术干预。
基础血糖控制药物：以二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等口服药为主，必要时联用胰岛素，目标糖化血红蛋白控制在7%~8%（空腹血糖4.4~7.0mmol/L），老年患者需监测肾功能，避免低血糖风险，肾功能不全者需调整药物选择。
抗感染治疗药物：局部感染可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，全身感染需根据创面分泌物药敏试验选择头孢类、碳青霉烯类抗生素，避免自行使用广谱抗生素，孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类，儿童需优先选择安全性高的药物。
改善循环与神经修复药物：口服西洛他唑、注射前列地尔改善微循环，甲钴胺营养神经，严重心衰、心律失常者慎用扩血管药物，糖尿病肾病患者需监测尿微量白蛋白，避免药物蓄积毒性。
足部局部处理与外用药物：每日用生理盐水清洁伤口，避免受压或摩擦，外用重组人表皮生长因子凝胶、银离子抗菌敷料促进愈合，老年患者需注意足部保暖，避免烫伤或冻伤，合并下肢动脉硬化者需定期检查血管超声。
