重度骨质疏松症状表现为骨脆性显著增加，易发生椎体压缩性骨折（如弯腰、咳嗽后突发腰背部剧痛）、髋部骨折（行走时跌倒后髋部疼痛、活动受限）及腕部骨折，部分患者因椎体塌陷出现身高缩短、驼背畸形，严重影响生活质量。
椎体压缩性骨折：多见于胸腰椎，患者常因轻微外力（如弯腰捡物）突发腰背部疼痛，疼痛剧烈且持续，卧床休息后可部分缓解，但活动后加重。长期可出现身高变矮（每年缩短1-2cm），严重者出现驼背畸形，影响心肺功能。
髋部骨折：发生于老年患者跌倒后，表现为髋部（大腿根部）剧烈疼痛、肿胀、畸形，髋关节活动受限，无法站立或行走。此类骨折致残率高，约20%患者术后1年内因并发症死亡，需紧急医疗干预。
腕部骨折：常见于跌倒时手掌撑地，表现为腕部剧痛、肿胀、畸形，活动受限，需及时复位固定，否则易遗留关节僵硬、活动障碍。
特殊人群注意事项：老年人（尤其女性绝经后）因骨量快速流失风险高，需定期骨密度检测；长期使用糖皮质激素患者需预防性补钙和维生素D；糖尿病患者因微血管病变影响骨代谢，需加强骨健康管理；儿童罕见重度骨质疏松，但长期营养不良、慢性肾病或罕见遗传病患者需警惕，避免低龄儿童使用影响骨骼发育的药物。
