宫腔粘连手术的较佳时机通常为月经干净后3-7天，此时子宫内膜薄（3-5mm），宫腔镜下视野清晰，便于精准分离粘连且出血少，是国内外指南推荐的常规安全时机。
月经干净后3-7天为手术黄金窗口，子宫内膜处于增殖早期，无经血残留干扰，可清晰显示粘连位置、范围及深度。《宫腔镜临床诊疗指南（2020）》显示，此时期手术分离成功率达92%，显著高于其他周期。
存在闭经、周期性腹痛、反复流产等症状，或超声提示Ⅲ度以上重度粘连时，建议在排除感染等禁忌证后尽早手术（无需等待月经周期），避免粘连加重影响内膜功能。无症状的Ⅰ-Ⅱ度轻度粘连可暂观察。
有生育需求者，建议月经干净后3-7天完成手术，术后规范使用雌激素（如戊酸雌二醇）促进内膜修复，3个月后复查宫腔镜，恢复良好者应尽快试孕（理想窗口期6个月内），降低再粘连风险。
急性生殖道感染（如盆腔炎）、凝血功能障碍（INR＞1.5）、严重内外科疾病（如心衰、肝衰竭）需暂缓手术。先抗感染治疗（如头孢类抗生素+甲硝唑）或纠正基础病，待指标正常后评估手术。术后常规给予雌孕激素序贯治疗3-6个月，促进内膜再生，1个月复查超声，3个月复查宫腔镜评估效果，恢复良好者可试孕。
