鼻咽癌主要分为Ⅳ期，Ⅰ-Ⅱ期为早期，Ⅲ-Ⅳ期为进展期。分期依据肿瘤侵犯范围（如鼻腔、咽旁、头部淋巴结）、远处转移存在与否（如骨、肝、肺转移）及病变程度（如T1-T4肿瘤分级、N0-N3淋巴结分级）。
Ⅰ期：肿瘤局限于鼻咽腔内，无淋巴结转移，无远处转移。此期病变较局限，治疗后五年生存率较高，通常建议放射治疗为主，年轻患者可考虑同步放化疗。
Ⅱ期：肿瘤侵犯鼻腔、口咽或咽旁间隙，无淋巴结转移或仅有颈部小淋巴结转移（≤3cm），无远处转移。治疗手段与Ⅰ期类似，必要时联合化疗增强疗效。
Ⅲ期：肿瘤侵犯颅底、翼内肌等范围较大，或颈部淋巴结转移（≥3cm但＜6cm），或双侧颈部淋巴结转移，无远处转移。需同步放化疗，必要时考虑诱导化疗缩小肿瘤，老年患者需评估身体耐受性。
Ⅳ期：肿瘤侵犯颅内、颅神经、下咽等邻近结构，或出现远处转移（如骨、肝、肺），或颈部淋巴结转移＞6cm。需综合放化疗，联合靶向或免疫治疗，晚期患者以延长生存期、改善生活质量为目标。
特殊人群提示：儿童患者需严格评估放疗对生长发育的影响，可考虑质子治疗降低副作用；老年患者需更细致监测心肝肾等器官功能，调整治疗方案；孕妇患者需优先保障胎儿安全，必要时终止妊娠后再行治疗。
