抗骨质疏松药主要分为抑制骨吸收和促进骨形成两类，具体包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、降钙素类（如鲑鱼降钙素）、甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）及RANKL抑制剂（如地舒单抗）等。
（一）双膦酸盐类：通过抑制破骨细胞活性减少骨流失，适用于绝经后女性及男性骨质疏松症患者，但严重肾功能不全者禁用，部分患者可能出现下颌骨坏死风险，用药期间需定期监测肾功能。
（二）降钙素类：兼具抑制骨吸收和镇痛作用，适用于骨质疏松性骨折后短期缓解疼痛，但长期使用效果有限，有过敏史者慎用，可能出现恶心、面部潮红等不良反应。
（三）甲状旁腺激素类似物：促进成骨细胞活性增加骨密度，适用于严重骨质疏松高风险患者，但需注射给药且疗程一般不超过2年，可能引发高钙血症，儿童、孕妇及正在接受化疗者禁用。
（四）RANKL抑制剂：通过阻断破骨细胞分化成熟发挥作用，适用于双膦酸盐不耐受或高复发风险患者，需间隔6个月皮下注射一次，可能增加感染风险，用药前需评估免疫状态。
特殊人群需注意：老年患者应首选非药物干预（如增加钙和维生素D摄入、规律运动），骨折史患者用药需结合基线骨密度；绝经后女性优先考虑双膦酸盐类，男性高风险人群需联合评估骨代谢指标，儿童及哺乳期妇女禁用所有抗骨质疏松药，孕妇需严格遵医嘱使用。
