小儿直肠息肉若长期不治疗，可能出现慢性失血引发贫血、息肉脱出肛门形成嵌顿、肠梗阻或肠套叠风险增加，部分腺瘤性息肉或息肉病综合征病例存在恶变可能性，对儿童生长发育和健康构成威胁。
一、慢性失血与贫血风险：小儿直肠息肉多位于远端肠道，长期慢性出血（如排便时少量渗血或黏液血便）若不干预，可能导致铁缺乏性贫血。表现为面色苍白、乏力、精神不振，尤其学龄前儿童可能因贫血影响注意力和学习能力。婴幼儿严重贫血还可能影响营养吸收与生长发育。
二、息肉脱出与嵌顿风险：较大带蒂息肉（尤其是低位直肠息肉）排便时易脱出肛门外，若未及时回纳，局部血液循环障碍可引发嵌顿。表现为息肉肿胀、疼痛，患儿哭闹不安，严重时需紧急处理。长期脱出还可能导致肛周皮肤破损、感染或溃疡。
三、肠梗阻与肠套叠风险：息肉体积增大或多发时，可能因位置变化引发肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。部分带蒂息肉（如乙状结肠息肉）随肠道蠕动可能发生肠套叠，婴幼儿多见，典型表现为阵发性哭闹、果酱样便，延误治疗可致肠坏死。
四、恶变及息肉病综合征风险：多数小儿息肉为良性（如幼年性息肉），但腺瘤性息肉或幼年性息肉病综合征病例存在恶变可能。息肉数量增多、体积增大时，青少年期恶变风险上升，进展为结直肠癌，需长期随访监测。
