佝偻症主要因维生素D缺乏引发钙磷代谢紊乱，导致骨骼矿化不足，儿童因生长发育快更易患病，成人长期缺乏也会出现骨骼病变。
- 维生素D摄入不足：儿童若奶量不足、辅食缺乏鱼类、蛋黄等富含维生素D的食物，易致摄入不足；成人长期饮食单一（如素食者）或老年人进食量减少，也会降低维生素D储备，影响骨骼矿化。
- 日照不足：人体皮肤经紫外线B波段照射可合成维生素D，北方高纬度地区、冬季日照短，或婴幼儿户外活动不足，都会减少内源性合成；过度使用防晒霜或衣物遮蔽过多，进一步降低合成效率。
- 吸收障碍：慢性消化系统疾病（如乳糜泻、克罗恩病）、胃切除术后，会因脂肪吸收不良影响脂溶性维生素D摄取；肥胖人群因脂肪组织储存过量维生素D结合蛋白，游离型不足，也可能引发骨骼代谢异常。
- 遗传或疾病因素：罕见遗传性疾病（如X连锁低磷血症）会干扰磷重吸收，引发骨软化；慢性肾病、肝病因影响维生素D活化或排泄，诱发佝偻症；长期使用抗惊厥药（如苯妥英钠）会加速维生素D分解，导致缺乏。
