怀孕后孕妇血容量显著增加（约40%~50%），铁需求量随孕周增至非孕期的2~3倍，若营养摄入不足（尤其铁、叶酸）、合并妊娠剧吐或妊娠期高血压综合征等，易导致贫血加重。
一、血容量扩张与铁需求不匹配
孕妇血容量生理性增加（血浆量增加约1000ml，红细胞量增加约500ml），形成稀释性贫血；同时胎儿生长及胎盘发育需铁储备，孕中晚期每日需铁量达6~7mg，较非孕期增加40%，若铁摄入未相应提升，易因铁需求与供给失衡引发缺铁性贫血。
二、营养摄入不足加重铁缺乏
孕期铁吸收率虽提升至15%~35%，但每日需铁量增至18mg（较非孕期增加40%），长期素食（如红肉、动物肝脏摄入不足）或节食者铁储备消耗快；叶酸缺乏影响红细胞成熟，若深绿色蔬菜、豆类摄入不足，易并发巨幼细胞性贫血。
三、妊娠并发症加剧贫血
妊娠剧吐致持续呕吐，抑制铁吸收并减少营养素摄入；妊娠期高血压综合征引发胎盘血管痉挛，胎儿供氧不足致红细胞生成减少；前置胎盘或胎盘早剥等出血性并发症，进一步加速血红蛋白丢失，加重贫血程度。
四、既往贫血病史及基础病叠加影响
有缺铁性贫血、地中海贫血史的孕妇，孕期铁需求倍增使原有贫血快速进展；慢性肾病或肝病患者因促红细胞生成素合成减少，红细胞生成不足；糖尿病孕妇因血管病变影响铁吸收，均易导致孕期贫血加重。
