甲亢危象是甲亢急性加重的致命性急症，处理需以快速识别、抑制激素合成与释放、对症支持及去除诱因为核心，特殊人群需个体化管理。
立即识别与评估：甲亢危象多由感染、手术等诱因触发，表现为高热（常＞39℃）、心动过速（＞140次/分）、恶心呕吐、烦躁或意识障碍。需结合Burch-Wartofsky评分（≥45分提示高危）快速分级，明确病情严重程度。
抑制甲状腺激素合成与释放：抗甲状腺药物为核心，首选丙硫氧嘧啶（PTU），甲巯咪唑（MMI）为次选（注意PTU肝毒性）。抑制释放药物（复方碘溶液、碳酸锂）需在抗甲状腺药物1小时后使用，避免碘摄入过多加重激素合成。
对症支持治疗：高热以物理降温为主（冰帽、温水擦浴），禁用阿司匹林（可能增加游离甲状腺激素）；快速补液（生理盐水/林格液）纠正脱水及电解质紊乱；β受体阻滞剂（普萘洛尔）控制心动过速，必要时血浆置换清除循环甲状腺激素。
去除诱因：优先排查感染（血/尿培养），用广谱抗生素控制；非必要手术/创伤需暂停，避免刺激激素释放；停用诱发药物（如糖皮质激素、胺碘酮）。
特殊人群管理：孕妇首选小剂量PTU，监测胎儿TSH及母体肝功能；老年患者减量用药，警惕心动过速诱发心衰；肝肾功能不全者禁用PTU，改用MMI，定期监测肝肾功能；糖尿病患者控制血糖，预防酮症。
