代谢性酸中毒是体内酸碱平衡紊乱的一种，指血液中碳酸氢根离子减少或酸性物质堆积，导致pH值低于7.35，常见于肾脏疾病、糖尿病酮症等情况。
按病因分类
- 高阴离子间隙代谢性酸中毒：因乳酸、酮体等酸性物质蓄积，如糖尿病酮症酸中毒时血糖显著升高伴随酮体生成，肾功能不全导致有机酸排泄受阻。
- 正常阴离子间隙代谢性酸中毒：碳酸氢根丢失或摄入不足，如腹泻导致胃肠液大量丢失、肾小管酸中毒使碳酸氢根重吸收障碍。
- 急性代谢性酸中毒：肾脏尚未充分排酸保碱，血气分析显示碳酸氢根快速下降，pH值明显降低。
- 慢性代谢性酸中毒：肾脏通过排酸保碱长期代偿，碳酸氢根浓度降低但pH值接近正常，常见于慢性肾病患者。
- 糖尿病患者：需严格监测血糖及酮体，避免酮症酸中毒，出现恶心呕吐、呼吸深快时及时就医。
- 肾功能不全患者：定期复查肾功能及电解质，避免使用肾毒性药物，控制高钾饮食。
- 婴幼儿：因体液调节能力弱，腹泻、呕吐易快速诱发酸中毒，需及时补充液体及电解质。
- 病因治疗：如糖尿病酮症需胰岛素治疗，腹泻需补液纠正脱水。
- 对症处理：严重酸中毒时可短期补充碳酸氢钠，需在医生指导下使用。
- 饮食调整：慢性患者需低蛋白饮食减少酸性物质生成，适当摄入新鲜蔬果补充碳酸氢根。
