多西他赛常见副作用包括骨髓抑制（白细胞/血小板减少）、过敏反应、胃肠道反应（恶心/呕吐）、皮肤及附件反应（脱发/干燥）、神经毒性（手脚麻木）等。多数副作用在用药后1-2周内出现，严重副作用需及时就医处理。
一、骨髓抑制：多西他赛可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板计数降低，增加感染（如发热）、出血（如牙龈出血）风险。老年患者因代谢能力较弱，副作用发生率更高，用药期间需每1-2周监测血常规，必要时使用升白细胞/血小板药物。
二、过敏反应：用药后可能出现皮疹、瘙痒、面部肿胀，严重时可发生呼吸困难、过敏性休克。多数过敏反应可通过用药前预处理（口服糖皮质激素、抗组胺药）降低风险。有药物过敏史或哮喘患者需提前告知医生，用药期间密切观察症状，一旦出现严重过敏立即停药并就医。
三、胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹泻、食欲减退，部分患者出现口腔黏膜炎。用药前建议清淡饮食，补充水分，避免油腻/刺激性食物。严重呕吐或腹泻需及时补水并对症使用止吐药、止泻药。有胃溃疡、慢性腹泻病史的患者需提前沟通，调整治疗方案。
四、皮肤及神经毒性：皮肤表现为脱发（可逆，停药后恢复）、皮肤干燥、色素沉着；神经毒性表现为手脚麻木、感觉异常、步态不稳。孕妇、哺乳期女性禁用，儿童因肝肾功能未发育完全需谨慎使用。皮肤干燥可使用保湿剂，神经毒性需避免高温/尖锐物品，防止受伤。
