预防更年期骨质疏松症需在围绝经期（45~55岁）开始干预，核心是通过非药物与药物手段维持骨量，降低骨折风险。
非药物干预：
- 饮食调整：每日摄入1000~1200mg钙（如低脂牛奶、深绿色蔬菜），补充维生素D（鱼类、蛋黄或日照15~20分钟/天），蛋白质摄入维持0.8~1.0g/kg体重。
- 运动强化：每周150分钟中等强度运动（快走、游泳、瑜伽），结合每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），增强肌肉与骨密度。
- 生活方式：戒烟限酒，避免过量咖啡因，控制体重在健康范围（BMI 18.5~23.9）。
- 有家族史者：提前5~10年筛查骨密度（DXA），每年监测骨代谢指标（血钙、骨钙素）。
- 长期激素缺乏者：绝经后5年内开始激素替代治疗（需经医生评估禁忌证），优先选择经皮给药减少风险。
- 基础用药：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、降钙素类药物可用于骨密度T值≤-2.5或骨折史人群。
- 特殊人群：糖尿病或类风湿关节炎患者需在控制原发病基础上，联合使用骨健康补充剂（如维生素K2）。
- 首次筛查后，骨密度正常者每2~3年复查，骨量减少者每年监测，高风险者每6个月随访血钙与PTH水平。
