孕妇右边肚子痛需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状判断，生理性原因如子宫增大牵拉通常无需特殊处理，病理性原因如急性阑尾炎、卵巢囊肿扭转等需立即就医。
一、子宫增大牵拉性腹痛：孕中晚期常见，因子宫增大、圆韧带或阔韧带牵拉所致，疼痛多为隐痛或钝痛，位置不固定，胎动时明显，无发热、阴道出血。避免长时间站立或行走，适当变换体位休息，可缓解不适。
二、急性阑尾炎：疼痛始于上腹部，逐渐转移至右下腹，持续加重，伴恶心呕吐、体温升高（＞37.5℃），疼痛固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），孕中晚期因子宫推挤，疼痛位置可能上移。需立即就医，避免延误致阑尾穿孔，危及母婴安全。
三、胆囊胆道异常：孕期激素变化及胆汁淤积可能诱发胆囊炎，疼痛多在右上腹，进食油腻食物后加重，伴恶心呕吐、皮肤巩膜黄染，有胆结石病史者风险更高。建议低脂饮食，及时就医检查，必要时遵医嘱使用利胆药物（如熊去氧胆酸）。
四、胎盘或先兆流产相关腹痛：前置胎盘可能出现右侧腹痛伴无痛性阴道出血，胎盘早剥表现为突发右侧剧烈腹痛、宫缩频繁、胎动减少，伴血压下降。有阴道出血、胎动异常、腹痛加剧等情况立即就医，B超检查明确胎盘位置及母婴状况。
特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、有高血压/糖尿病病史、既往流产史者风险更高，腹痛持续不缓解或伴发热、出血、胎动异常时，需优先就医检查，不可自行用药，遵循医生指导。
