二甲双胍在孕期（尤其是中晚孕期）可在医生评估后用于控制孕期糖尿病（妊娠糖尿病或孕前糖尿病），但需严格遵医嘱，不可自行服用。
一、妊娠糖尿病（GDM）患者使用情况
妊娠糖尿病患者经饮食、运动等非药物干预后血糖仍不达标（如空腹血糖≥5.1mmol/L），可在医生指导下使用二甲双胍。研究显示其能有效降低血糖波动，减少新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险，短期使用安全性较高。
二、孕前2型糖尿病（T2DM）患者使用情况
孕前确诊2型糖尿病且计划妊娠的女性，若血糖控制不佳（糖化血红蛋白≥7.0%），孕中晚孕期可使用二甲双胍。它能改善胰岛素敏感性，降低胎儿巨大儿风险，在无严重并发症时为优选。
三、孕期不同阶段用药考量
孕早期（前12周）优先非药物干预（低GI饮食、规律运动），因缺乏长期胎盘影响数据；若血糖仍高（空腹≥5.6mmol/L），需医生评估后短期使用。孕中晚孕期（13周后）胎盘功能稳定，二甲双胍可作为一线辅助降糖药。
四、特殊人群与禁忌情况
严重肝肾功能不全（eGFR<30ml/min）、酮症酸中毒、过敏者禁用；高龄（>35岁）或合并高血压、高血脂者，需密切监测血糖及肝肾功能，权衡风险收益后决定是否使用。
五、用药安全与替代方案
二甲双胍通过胎盘量极少，动物实验未致畸，临床数据支持中晚孕期短期使用安全。若血糖控制不佳，优先非药物干预，无效时考虑胰岛素，但二甲双胍仍是合适情况下的优选。
