活检是通过取出病变组织进行病理分析以明确诊断的方法，其必要性取决于病变性质与风险评估，并非等同于病情严重，但对异常病变的早期干预至关重要。
影像学发现的可疑病变
如CT/MRI发现肺结节（直径＞8mm）、乳腺BI-RADS 4类以上结节、甲状腺TI-RADS 4类结节等，因无法仅凭影像判断良恶性，需活检明确性质。
不明原因的异常指标
若肿瘤标志物（如CEA、CA125）持续升高，或血液/骨髓检查发现异常细胞（如骨髓涂片示幼稚细胞比例异常），需活检排查潜在病变。
体表或腔内病变的异常表现
皮肤溃疡、不明原因肿块，或内镜发现的消化道溃疡（直径＞1cm）、息肉（形态不规则），需活检排除癌变风险，如结直肠息肉活检排除腺瘤性增生。
特殊人群的高风险筛查
有家族遗传病史者（如BRCA突变携带者）筛查乳腺/卵巢病变，免疫功能低下者（如HIV感染者）发生的异常病变，需尽早活检。孕妇需结合孕周评估活检时机，避免孕早期操作增加流产风险；凝血功能障碍者需纠正INR＜1.5后再活检。
治疗后复查需活检
既往活检为良性的病变治疗后复查异常，或恶性肿瘤治疗后评估疗效（如淋巴瘤PET-CT阳性灶活检），需活检确认病变状态，指导后续治疗方案调整。
活检结果为“恶性”提示需进一步治疗，但“良性”也不代表完全安全，需结合临床综合判断。特殊人群需在医生评估后谨慎操作，以平衡诊断价值与风险。
