小儿发热抽搐最常见的原因是热性惊厥（占80%以上），多发生于6月龄至5岁儿童，在发热初期体温快速升至38.5℃以上时发作，表现为短暂全身性抽搐，发作后意识恢复快；其次需警惕中枢神经系统感染、中毒性脑病、电解质紊乱及其他少见原因（如癫痫诱发、热射病等），需结合症状及检查鉴别。
一、热性惊厥：
是小儿发热抽搐最主要原因，高发于6月龄至5岁儿童，发作多在发热初期（体温≥38.5℃），表现为全身性强直-阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟，抽搐后意识迅速恢复，无神经系统定位体征。其机制是婴幼儿神经系统发育未成熟，高热刺激引发神经元异常放电，约20%患儿有家族遗传倾向。
二、中枢神经系统感染：
包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎等，病原体直接侵犯脑实质或脑膜，伴随高热、头痛、喷射性呕吐、颈项强直、精神萎靡等症状。若患儿抽搐同时伴剧烈头痛、意识模糊或皮肤瘀点（细菌感染时），需通过脑脊液检查明确诊断，早期干预可降低后遗症风险。
三、中毒性脑病与代谢紊乱：
严重感染（如重症肺炎）或高热脱水引发代谢紊乱（低钠、低钙血症等），病原体毒素或全身炎症反应干扰脑代谢，电解质失衡导致神经肌肉兴奋性增高，表现为抽搐伴原发病症状或脱水体征，需优先控制原发病并纠正电解质紊乱。
四、其他少见原因：
原有癫痫病史患儿发热时易诱发癫痫持续状态；颅脑损伤后感染、药物过敏（如抗生素热）或热射病（夏季高温环境）也可能导致抽搐，需结合病史及检查鉴别，特殊环境下需立即降温及补液。
