枸橼酸他莫昔芬片的禁忌包括：对药物成分过敏者、孕妇及哺乳期妇女、有血栓性疾病病史者、肝肾功能严重不全者、绝经前女性以及18岁以下儿童。
一、对药物成分过敏者：对他莫昔芬或片剂中辅料（如乳糖、硬脂酸镁等）过敏者禁用。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，严重时可危及生命，此类人群需避免使用。
二、孕妇及哺乳期妇女：妊娠早期（尤其是前三个月）禁用，因他莫昔芬可能通过胎盘影响胚胎发育，增加胎儿畸形风险；哺乳期妇女禁用，药物成分可能进入乳汁，对婴儿产生未知影响，建议用药期间停止哺乳。
三、有血栓性疾病病史者：患有深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死、心肌梗死等血栓性疾病病史者禁用。他莫昔芬可能影响凝血功能，增加血栓形成风险，加重原有血栓性疾病或诱发新血栓事件。
四、肝肾功能严重不全者：肝功能严重损害（如Child-Pugh C级）或肾功能衰竭（如终末期肾病）患者禁用。药物主要经肝肾代谢排泄，严重肝肾功能不全时，药物易蓄积，可能导致不良反应发生率升高，如肝功能进一步恶化或肾功能损伤加重。
五、绝经前女性：绝经前女性（未绝经者）禁用。他莫昔芬作为选择性雌激素受体调节剂，可能刺激雌激素受体阳性的乳腺癌细胞生长，尤其在绝经前雌激素水平较高时，单独使用可能不利于乳腺癌治疗，甚至促进肿瘤进展。
六、儿童：18岁以下儿童禁用。目前缺乏针对低龄儿童的安全性和有效性数据，儿童身体发育未完全，使用他莫昔芬可能对生长发育、生殖系统等产生不良影响，需优先选择非药物干预措施。
