发布于 2026-10-09
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肺癌晚期患者止痛以世界卫生组织推荐的三阶梯止痛原则为基础，首选非甾体抗炎药（如布洛芬）、弱阿片类（如可待因）或强阿片类（如吗啡）药物，需根据疼痛程度阶梯用药，同时配合辅助药物缓解副作用。
首选非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，通过抑制前列腺素合成减轻疼痛，适用于骨转移等炎症性疼痛。
注意：长期使用需监测胃肠道反应及肾功能。
弱阿片类药物：如可待因、曲马多，适用于持续疼痛，需与非甾体抗炎药联合增强疗效。
禁忌：严重呼吸抑制、哮喘患者禁用。
强阿片类药物：如吗啡、羟考酮，为中重度癌痛一线用药，需按医嘱调整剂量。
副作用管理：常见恶心呕吐、便秘，可预防性使用止吐药及缓泻剂。
心理疏导：认知行为疗法可降低疼痛感知。
物理治疗：冷敷/热敷、针灸（需在正规医疗机构进行）。
个体化原则：疼痛评估需动态调整方案，避免药物过量。
副作用监测：定期检查肝肾功能、呼吸状态及精神状态。
严禁自行调整剂量：突然停药可能引发戒断反应，需在医生指导下逐步减量。
参考文献：
[1]世界卫生组织.癌症疼痛三阶梯治疗指南[EB/OL].WHO Press，2020.
[2]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志，2018，10(3)：161-168.
[3]《临床肿瘤学》编写组.临床肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2020：456-462.
