来月经小肚子疼（痛经）是女性经期常见症状，主要分为原发性（无盆腔器质性病变）和继发性（由妇科疾病引发）两类。原发性痛经多见于青春期女性，与前列腺素分泌过多等因素相关，可通过生活方式调整缓解；继发性痛经需及时排查病因，避免延误治疗。
一、原发性痛经特点及应对
原发性痛经多见于青春期女性，无盆腔器质性病变，主要因子宫内膜前列腺素过高导致子宫收缩过强、缺血缺氧引发疼痛。疼痛多在经期第1-2天出现，持续2-3天，伴随腰酸、乏力，与精神压力、寒冷刺激、久坐相关。可通过热敷腹部、适度运动（如瑜伽）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，经期减少咖啡因、生冷饮食。
二、继发性痛经常见病因
继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，育龄期女性多见。常见病因包括子宫内膜异位症（痛经进行性加重，伴性交痛）、子宫腺肌症（子宫增大、月经量多）、盆腔炎性疾病（伴发热、白带异常）等。需通过妇科超声、CA125检查明确诊断，及时治疗原发病。
三、特殊人群与非药物干预
特殊人群中，青春期女性初潮后痛经多为原发性，可先调整生活方式；育龄期女性若痛经加重或伴不孕，建议妇科检查；围绝经期女性出现痛经需警惕妇科肿瘤。非药物干预优先：规律作息，减少咖啡因摄入，适度运动，经期热敷腹部，通过冥想缓解焦虑。
四、药物使用规范
疼痛明显时可选用非甾体抗炎药（如布洛芬），12岁以下儿童禁用，胃溃疡、哮喘患者慎用；药物需与食物同服减少刺激，避免长期使用。药物仅作为非药物干预无效时的短期对症处理，使用需遵医嘱。
