甲亢的药物治疗以抗甲状腺药物（ATD）为主，通常需坚持治疗1.5~2年，目标是抑制甲状腺激素合成，维持甲状腺功能正常。治疗期间需定期监测甲状腺功能，根据结果调整剂量，常见药物包括甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），PTU适用于甲状腺危象等紧急情况。
1.药物选择与适用人群
MMI是首选药物，适用于大多数甲亢患者，尤其适合儿童和青少年；PTU因肝毒性风险，仅用于妊娠早期（前12周）或对MMI过敏者。老年患者应优先选择MMI，起始剂量较低，避免过量导致甲减。
2.特殊人群用药注意
妊娠甲亢患者：妊娠中晚期（13~37周）禁用PTU，优先选择MMI，维持FT4在正常范围上限；哺乳期甲亢患者可使用小剂量MMI，但需监测婴儿甲状腺功能。儿童甲亢：MMI为首选，起始剂量按体重调整，避免使用PTU（肝毒性风险）。
3.副作用监测与处理
常见副作用包括皮疹、白细胞减少、肝功能异常。用药前需检查血常规和肝功能，用药1个月后复查；若出现皮疹，可联合抗组胺药；白细胞＜3×10/L或中性粒细胞＜1.5×10/L时需停药并使用升白药。
4.停药与复发风险
缓解指标：甲状腺功能恢复正常，TRAb（促甲状腺激素受体抗体）转阴。停药前需巩固治疗，总疗程至少1.5年，复发率约30%，复发后需重新评估治疗方案。
5.非药物干预辅助
低碘饮食（每日碘摄入＜100μg），避免海带、紫菜等高碘食物；规律作息，避免过度劳累；合并骨质疏松者需补充钙剂和维生素D，定期监测骨密度。
