剖腹（剖宫产）是通过手术切开腹壁和子宫壁取出胎儿的分娩方式，适用于胎儿窘迫、胎位异常等高危情况，通常需在麻醉下进行。
一、术前准备
需完善血常规、凝血功能等检查，确认孕妇无手术禁忌证，术前禁食禁水6-8小时，备皮、导尿并签署知情同意书。
二、手术步骤
- 麻醉：多采用椎管内麻醉（如硬膜外阻滞），特殊情况用全身麻醉。
- 腹壁切开：逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜及腹膜，暴露子宫。
- 子宫切开：横向或纵行切开子宫下段，吸出羊水后娩出胎儿。
- 胎盘处理：娩出胎盘，检查子宫切口并止血。
- 逐层缝合：依次关闭子宫、腹膜、筋膜及皮肤。
- 体位：术后6小时内去枕平卧，24小时后可侧卧或半卧位，促进恶露排出。
- 活动：鼓励尽早床上翻身，24-48小时后下床活动，预防血栓形成。
- 饮食：排气后可进食流质，逐步过渡到高蛋白饮食，避免产气食物。
- 伤口护理：保持切口清洁干燥，遵医嘱换药，观察有无红肿渗液。
- 瘢痕子宫：再次妊娠需提前评估子宫瘢痕厚度，避免子宫破裂风险。
- 妊娠期高血压：术前需控制血压，避免术中出血；糖尿病孕妇需监测血糖，预防感染。
- 高龄产妇：可能增加麻醉风险，需加强术中生命体征监测。
- 恶露观察：记录恶露量、颜色及气味，持续超过42天需就医。
- 避孕指导：术后2年再孕为宜，建议使用避孕套或短效避孕药，避免过早妊娠。
- 心理支持：关注产后情绪变化，必要时寻求专业心理干预。
