甲状腺功能减低（甲减）会显著影响怀孕，未控制的甲减会增加受孕难度、流产、早产风险，干扰胎儿神经发育，对产后母婴健康也有不良影响。
一、影响受孕的机制与风险：临床甲减因甲状腺激素不足直接干扰排卵及子宫内膜容受性，使受孕概率降低；亚临床甲减（促甲状腺激素轻度升高）可能通过影响卵子质量及胚胎着床，增加早期流产风险，建议备孕女性孕前筛查甲状腺功能，评估甲状腺状态。
二、对妊娠早期的影响：妊娠前12周是胎儿神经发育关键期，母体甲减未控制时，甲状腺激素不足会影响胚胎神经管形成，增加早期流产风险（较正常人群升高2-3倍），也可能加重妊娠剧吐、胎盘功能减退，需早期干预。
三、对妊娠中期的影响：中期（13-27周）母体甲减可能降低代谢率，影响胎盘血流，增加妊娠期高血压、子痫前期风险，胎儿宫内生长受限及低出生体重风险升高，亚临床甲减也可能通过胎盘传递影响胎儿神经认知发育，长期随访显示可能降低儿童智商。
四、对妊娠晚期及产后的影响：妊娠晚期甲减可能增加胎膜早破、产后出血风险，产后乳汁中甲状腺激素水平不足会影响婴儿喂养期甲状腺功能，增加新生儿先天性甲减风险，建议孕期持续监测甲状腺功能，产后及时评估并干预。
五、特殊人群干预建议：20-40岁育龄期女性、有桥本甲状腺炎史、既往流产/不孕史、家族甲状腺疾病史者，需孕前主动筛查甲状腺功能，若确诊甲减或亚临床甲减，应优先以左甲状腺素钠片治疗，控制促甲状腺激素在0.1-2.5mIU/L后再备孕，孕期及产后需持续监测甲状腺指标，根据结果调整用药，确保母婴安全。
