怀孕六个月小产（妊娠中期流产）是指妊娠12~28周内胎儿及附属物排出母体的情况，发生率约0.5%~2%，需及时就医明确原因。
- 常见原因及分类
- 自发性流产：占多数，染色体异常（胚胎/胎儿）、母体生殖道异常（如宫颈机能不全）、感染（如生殖道支原体）、内分泌异常（甲状腺功能减退）是主要诱因。
- 创伤性流产：腹部撞击、过度劳累或剧烈运动可能诱发，尤其宫颈机能不全者风险更高。
- 感染性流产：生殖道感染上行可致胎膜早破，需紧急干预。
- 临床表现与诊断
- 典型症状：阴道流血、腹痛（阵发性宫缩痛）、阴道流液（羊水）。
- 诊断关键：超声确认胎儿存活状态、宫颈长度检测（<25mm提示风险）、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）动态监测。
- 紧急处理原则
- 优先止血与保胎：卧床休息，药物抑制宫缩（如硫酸镁），预防感染（抗生素）。
- 宫颈机能不全者：孕14~16周可行宫颈环扎术，降低流产风险。
- 难免流产者：终止妊娠，必要时清宫。
- 后续护理与复查
- 身体恢复：禁止性生活1个月，注意外阴清洁，避免感染。
- 心理支持：建议心理咨询，关注抑郁/焦虑情绪，伴侣陪伴参与康复。
- 再次备孕：至少避孕6个月，孕前检查（如TORCH、甲状腺功能），控制基础疾病（如糖尿病）。
- 特殊人群注意事项
- 高龄孕妇（≥35岁）：需加强染色体筛查，避免反复流产。
- 有流产史者：孕前评估宫颈机能，孕期缩短产检间隔。
- 合并基础疾病：如系统性红斑狼疮，需在风湿科与产科共同监测。
