以下情况不建议进行近视手术：18周岁以下眼球发育未稳定者；近视度数近两年内持续增长且不稳定者；患有圆锥角膜、重度干眼症等眼部疾病者；血糖控制不佳的糖尿病患者、结缔组织病等全身疾病患者；从事潜水等高风险职业及孕期、哺乳期女性等特殊人群。
18周岁以下人群。18周岁以下人群眼轴长度仍在生长，近视度数可能随年龄增加持续变化，手术易导致术后视力回退或效果不稳定。青少年应优先通过角膜塑形镜、低浓度阿托品等方式控制近视进展，待眼球发育稳定后再评估手术。
近视度数不稳定者。近视度数超1200度或散光超600度者，手术预留角膜厚度不足，术后易残留屈光不正；近两年内度数每年增长超50度或佩戴眼镜后视力矫正效果不稳定者，需待度数稳定1-2年后再考虑手术。
眼部疾病患者。圆锥角膜患者角膜形态异常，手术可能引发角膜穿孔；重度干眼症患者泪液分泌不足，术后角膜易因缺乏保护出现上皮脱落；角膜厚度＜480μm或角膜炎症活动期（如细菌性角膜炎），手术会显著增加感染、角膜瓣移位等风险。
全身疾病未控制者。糖尿病患者血糖控制不佳时，眼部血管及神经代谢紊乱，伤口愈合延迟，感染风险增加；结缔组织病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）患者免疫功能异常，易引发眼部炎症；严重高血压（血压＞160/100mmHg）未控制者，术中出血风险高，术后恢复困难。
特殊职业与生理阶段人群。从事潜水、军事等高风险职业者，术后角膜暴露面积大，易受环境刺激引发炎症；孕期女性激素波动改变角膜形态，手术可能导致角膜扩张；哺乳期女性术后护理依赖药物时，药物成分可能影响婴幼儿健康；长期焦虑、抑郁或配合度低者，可能因心理状态影响手术评估与恢复。
