屈光性近视是由于眼的屈光系统（角膜、晶状体等）屈光力过强或眼轴长度正常但屈光系统整体屈光力相对过强，导致平行光线聚焦在视网膜前方，造成远视力下降的一种近视类型，与眼轴增长为主的轴性近视不同，其核心是屈光系统功能异常。
一、按屈光成分分类
- 角膜性屈光性近视：因角膜曲率过大（如圆锥角膜早期）或厚度异常，使角膜屈光力超出正常范围，约占屈光性近视的30%。
- 晶状体性屈光性近视：晶状体屈光力过强（如晶状体厚度增加、悬韧带松弛导致晶状体前移），常见于糖尿病患者或儿童早期晶状体发育异常。
- 调节性屈光性近视：睫状肌持续痉挛导致晶状体屈光力异常增强，常见于长时间近距离用眼后，经休息或散瞳可部分恢复。
- 病理性屈光性近视：因眼内结构（如房水、玻璃体）成分改变或晶状体形态异常，使屈光状态长期偏离正常，可能进展为高度近视。
- 儿童青少年：调节性屈光性近视高发，需控制近距离用眼时长，每用眼30分钟远眺5分钟，避免睫状肌持续紧张。
- 成年人：晶状体性屈光性近视可能随年龄增长加重，建议定期检查晶状体透明度及曲率变化。
- 糖尿病患者：高血糖可导致晶状体渗透压改变，引发暂时性屈光性近视，需严格控制血糖并定期监测视力。
- 优先非药物干预：角膜塑形镜（OK镜）可通过夜间重塑角膜形态降低屈光力，需在正规医疗机构验配；框架眼镜选择低浓度阿托品滴眼液时需遵医嘱，不建议低龄儿童自行使用。
- 手术治疗：角膜激光手术（如全飞秒SMILE）适用于角膜曲率异常患者，术前需通过详细检查排除圆锥角膜等禁忌证。
