高钠血症治疗以纠正高渗状态、恢复血钠至安全范围为核心，需结合病因、脱水程度及患者个体情况，通过补液、药物及特殊管理综合干预。
一、补液治疗（核心措施）
轻度高钠血症（血钠145-150mmol/L，无明显症状）可口服5%葡萄糖液或0.45%低渗盐水，每日饮水量≥2000ml（成人）。中重度高钠（血钠＞150mmol/L）或伴神经系统症状者，需静脉输注5%葡萄糖液（无钠），补液速度≤200ml/h，避免血钠骤降引发脑水肿或渗透性脱髓鞘综合征（OS）。
二、病因治疗（针对性干预）
摄入性高钠：限盐（每日钠摄入＜2g），停用含钠药物（如甘草制剂）；
肾性排钠障碍：利尿剂（呋塞米、托拉塞米）联合限水，控制每日液体入量＜1500ml；
内分泌异常：原发性醛固酮增多症予螺内酯，库欣综合征需糖皮质激素调节；
尿崩症：中枢性用去氨加压素（DDAVP），肾性用氢氯噻嗪。
三、药物辅助治疗（个体化用药）
容量负荷过重者（心衰、肝硬化）：联合呋塞米、布美他尼等利尿剂；
糖尿病高渗性高钠血症：小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）控制血糖；
严重低血容量性高钠（中暑、高热）：短期用血管升压药维持循环，禁用高渗盐水。
四、特殊人群管理（风险规避）
老年人：分次补水（每次200-300ml），避免单次大量饮用低渗液；
心衰/肾衰患者：严格限液（每日＜1500ml），优先输注低渗液并监测尿量；
孕妇/婴幼儿：禁用高渗液，新生儿补液速度＜5ml/kg/h，孕妇监测羊水量。
五、监测与动态调整
每4-6小时复查血钠，目标血钠下降速度≤12mmol/L/24h（严重高钠＜8mmol/L）；同时监测血浆渗透压、尿钠及尿量，警惕OS、低钠反跳等并发症。长期高钠患者（＞24h）需12小时评估肾功能，及时优化方案。
