妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，通常在孕24-28周通过口服葡萄糖耐量试验确诊，其发生与胰岛素抵抗、胎盘激素影响等因素相关，若未及时干预，可能增加巨大儿、新生儿低血糖等母婴并发症风险，需通过血糖监测、饮食与运动管理及必要的药物治疗控制。
一、诊断标准
诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，需在孕24-28周进行筛查，具体标准为空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，三者满足其一即可诊断。
二、高危人群特征
具有以下特征者风险较高：年龄≥35岁、孕前BMI≥24kg/m2、既往妊娠期糖尿病史、糖尿病家族史（一级亲属患病）、多囊卵巢综合征患者、既往不明原因巨大儿分娩史（出生体重≥4kg）、高血压病史者。
三、基础干预措施
首选非药物干预，包括：①饮食控制：每日碳水化合物摄入占总热量40%-50%，优先低升糖指数食物，少食多餐，避免高糖零食；②运动指导：每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，每次30分钟以上，运动后监测心率避免超过120次/分钟；③体重管理：孕期体重增长控制在5-10kg（正常BMI孕妇）或根据基础体重调整。
四、特殊人群管理要点
高龄孕妇（≥35岁）需每2周增加产检频率，密切监测空腹及餐后血糖；合并高血压或慢性肾病者，优先通过低盐饮食（每日盐≤5g）、适度散步控制血压，必要时在医生指导下使用胰岛素；肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）需严格限制精制糖摄入，避免低血糖，建议餐后1小时内步行10-15分钟。
五、母婴并发症预防
孕妇需定期监测血压、尿蛋白及肝肾功能，预防子痫前期；胎儿需通过超声监测体重增长，孕晚期每周评估羊水量；新生儿出生后需立即监测血糖，若出生体重≥4kg，需在30分钟内喂服10%葡萄糖水预防低血糖，必要时转新生儿科观察。
