癌症化疗是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的全身性治疗方法，适用于多种癌症类型，通常以周期形式进行，每个周期包含给药、休息及恢复阶段。
一、按治疗目的分类
- 根治性化疗：针对早期癌症或对化疗敏感的肿瘤，通过足量药物清除癌细胞，如白血病、淋巴瘤等。
- 辅助化疗：术后或放疗后使用，降低复发风险，常见于乳腺癌、结肠癌等实体瘤。
- 姑息性化疗：缓解晚期癌症症状，延长生存期，如胃癌、肺癌等晚期患者。
- 新辅助化疗：治疗前缩小肿瘤，提高手术切除率，如局部晚期直肠癌。
二、按给药方式分类
- 静脉化疗：药物通过静脉直接进入血液循环，起效快，适用于全身扩散风险高的肿瘤。
- 口服化疗：药物以片剂/胶囊形式服用，方便居家治疗，常见于乳腺癌、卵巢癌等。
- 局部化疗：腔内/鞘内注射药物，直接作用于特定部位，如膀胱癌、脑膜转移。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：需根据肝肾功能调整剂量，优先选择副作用小的方案，如卡培他滨。
- 儿童患者：严格控制药物累积剂量，避免影响生长发育，优先采用儿童专用剂型。
- 孕妇：化疗可能导致胎儿畸形，需在终止妊娠后进行，或采用暂缓治疗策略。
- 肝肾功能不全者：需延长给药间隔，监测血药浓度，避免药物蓄积毒性。
四、常见副作用及应对
- 骨髓抑制：白细胞/血小板下降，需定期复查血常规，必要时使用升白针。
- 消化道反应：恶心呕吐、腹泻，可预防性使用止吐药，清淡饮食减少刺激。
- 脱发：停药后头发可再生，可佩戴冰帽降低毛囊损伤，避免使用刺激性洗发水。
- 神经毒性：手脚麻木刺痛，需补充维生素B族，避免长时间站立或行走。
五、疗效监测与评估
- 影像学检查：每2-3周期通过CT/MRI评估肿瘤大小变化，判断药物敏感性。
- 肿瘤标志物：动态监测CEA、CA125等指标，辅助判断疗效趋势。
- 生活质量评分：采用ECOG PS评分表评估患者体能状态，调整治疗强度。
