男性女性化可因内分泌因素中雄激素缺乏（先天如肾上腺皮质增生症、后天如睾丸疾病、垂体下丘脑病变致雄激素不足）、雌激素相对过多（肝脏疾病致雌激素清除减少、外源性雌激素摄入过多打破平衡），遗传与基因因素中某些遗传性综合征（如Klinefelter综合征因X染色体基因异常影响性腺发育激素分泌），环境因素中长期接触雌激素样物质（如农药、塑料制品化学物质干扰内分泌），营养与代谢因素中严重营养不良或代谢紊乱影响激素合成调节引发相关表现。
一、内分泌因素
1.雄激素缺乏：先天性因素如先天性肾上腺皮质增生症，可导致雄激素合成途径中相关酶缺陷，影响雄激素生成；后天因素包括睾丸疾病（如睾丸外伤、炎症、肿瘤等致睾丸功能受损）、垂体或下丘脑病变（如垂体瘤、下丘脑综合征等），导致促性腺激素分泌减少，进而使睾丸分泌雄激素不足，出现男性女性化表现。
2.雌激素相对过多：肝脏疾病可影响雌激素代谢，使雌激素清除减少；外源性雌激素摄入过多（如长期使用含雌激素的药物、化妆品或接触环境雌激素样物质），也会打破雄激素与雌激素的平衡，导致男性相对雌激素过多而呈现女性化特征。
二、遗传与基因因素
某些遗传性综合征可致男性女性化表型，例如Klinefelter综合征，其染色体核型为47，XXY，存在X染色体相关基因异常，影响性腺发育及激素分泌，患者常出现乳房发育、睾丸偏小等类似女性化的体征，这是由于X染色体上的相关基因异常干扰了正常的男性性分化过程。
三、环境因素
长期接触环境中具有雌激素样作用的物质，如某些农药（如滴滴涕等）、塑料制品中的邻苯二甲酸酯类化学物质等，这些物质可模拟雌激素作用或干扰内分泌系统对雄激素的正常调节，进而影响男性正常的性征发育，导致男性出现相对女性化表现。
四、营养与代谢因素
严重营养不良或代谢紊乱可影响激素合成与调节过程。例如，长期营养不良会使身体无法正常合成维持男性性征所需的激素前体物质；代谢紊乱可能干扰激素在体内的正常代谢途径，从而打破雄激素与雌激素的平衡，引发男性女性化相关表现。
