老年人骨质疏松了怎么治疗

老年人骨质疏松治疗需综合非药物干预与药物治疗，早期干预可降低骨折风险，核心措施包括补充钙剂和维生素D、抗骨吸收与促骨形成药物、生活方式调整及跌倒预防，需根据骨折史、基础疾病优化方案。

一、基础措施

1. 营养补充：每日钙摄入量建议1000~1200mg，维生素D摄入量800~1000IU，优先通过乳制品、深绿色蔬菜及光照获取，必要时服用补充剂；

2. 运动干预：每周3~5次负重运动（如步行、太极拳）及抗阻训练（如弹力带练习），增强骨密度与肌肉力量，降低跌倒风险；

3. 生活方式调整：戒烟限酒，避免过度减重，减少咖啡、碳酸饮料摄入，保持健康体重；

4. 跌倒预防：居家移除障碍物，加装防滑垫、扶手，定期检查视力及平衡功能，必要时使用助行器或拐杖辅助行走。

1. 抗骨吸收药物：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）适用于高骨折风险者，抑制破骨细胞活性；降钙素类适用于急性骨痛患者，短期使用需监测血钙水平；

2. 促骨形成药物：甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）适用于严重骨质疏松或高骨折风险者，疗程通常不超过2年，需定期监测骨密度；

3. 联合用药：合并严重骨量减少者可短期联用抗骨吸收与促骨形成药物，需评估个体耐受性及基础疾病影响。

1. 骨折应急处理：明确骨折部位后需尽快固定，避免二次损伤，及时就医；

2. 骨折后治疗：根据骨折类型选择手术或保守治疗，术后尽早开展康复训练（如渐进式负重、关节活动度训练）；

3. 长期管理：骨折后需强化抗骨质疏松治疗，定期监测骨代谢指标，避免长期卧床导致骨流失加速，必要时调整药物方案。

1. 肾功能不全者：双膦酸盐类药物需评估肾小球滤过率（eGFR），eGFR＜35ml/min者慎用；

2. 糖尿病患者：选择促骨形成药物时需监测血糖波动，避免低血糖诱发跌倒风险；

3. 长期卧床者：早期开展床上踝泵运动，预防深静脉血栓，病情稳定后逐步过渡到站立训练；

4. 绝经后女性：优先非激素干预，合并严重骨质疏松时评估雌激素替代治疗禁忌证（如乳腺癌史、血栓病史）。