肺癌治疗需结合病理类型、分期及患者身体状况综合制定，主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等关键手段。
一、手术治疗：适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）、无远处转移且心肺功能可耐受的非小细胞肺癌（NSCLC）或部分小细胞肺癌（SCLC）患者。多项临床研究证实，手术完整切除肿瘤可显著提高5年生存率，早期NSCLC患者术后5年生存率可达60%-80%。老年患者需严格评估心肺功能（如FEV1占预计值比例、射血分数），合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）者术前需进行呼吸功能训练，合并冠心病者需心内科评估手术风险。
二、放疗：用于局部控制，适用于无法手术的早期患者（如高龄、基础疾病不耐受手术）、术后切缘阳性或淋巴结转移患者，或局部晚期（Ⅲ期）的综合治疗。立体定向放疗（SBRT）对早期无法手术的NSCLC，5年局部控制率达80%以上，与手术效果相近。老年患者或肺纤维化患者需调整放疗剂量，避免正常肺组织损伤；合并肝肾功能不全者需同步监测肝肾功能。
三、化疗：联合手术或放疗，用于中晚期（ⅢB-IV期）或术后辅助治疗。非小细胞肺癌常用顺铂+培美曲塞方案，中位生存期较最佳支持治疗延长3-6个月；小细胞肺癌常用依托泊苷+铂类方案，中位生存期延长约2-4个月。老年患者建议降低化疗剂量（如70岁以上患者剂量降低20%-30%），避免骨髓抑制；肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物剂量。
四、靶向治疗：针对驱动基因突变（如EGFR、ALK融合）的晚期患者，需先通过基因检测明确突变类型。EGFR突变阳性患者使用靶向药物，中位无进展生存期较化疗延长8-10个月；ALK融合阳性患者使用克唑替尼，中位总生存期延长约20个月。孕妇及哺乳期女性禁用，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿；老年患者无需调整剂量，但需监测皮疹、腹泻等不良反应（发生率约30%-50%）。
五、免疫治疗：适用于无驱动基因突变且PD-L1表达阳性（≥50%）的晚期患者，PD-1抑制剂可延长中位总生存期约15个月。自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎）患者需谨慎使用，可能诱发免疫性肺炎、结肠炎等不良反应；治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及免疫指标。
