小儿脑积水是因脑脊液生成或循环吸收障碍致脑室扩大颅内压增高的神经系统疾病，病因分先天性的脑脊液循环通路解剖结构畸形和获得性的颅内感染、出血、肿瘤等，病理是脑脊液积聚使脑室容积增大致脑组织受压，临床表现婴儿早期头颅进行性增大、前囟膨出等，晚期有落日征及发育迟缓等，诊断靠病史、临床表现结合头颅CT、MRI，治疗主要手术干预如脑室腹腔分流术，特殊人群需尽早诊治，护理要密切关注患儿生长发育、神经功能变化等定期复查评估。
一、定义
小儿脑积水是因脑脊液生成或循环吸收障碍，致脑脊液在脑室系统内积聚，引发脑室扩大、颅内压增高的一种神经系统疾病。
二、病因分类
（一）先天性因素
多与脑脊液循环通路的解剖结构畸形相关，如中脑导水管狭窄、第四脑室中孔或侧孔闭锁、脑血管畸形等，使脑脊液流通受阻，进而导致脑室系统扩张。
（二）获得性因素
可由颅内感染（如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等）、颅内出血（新生儿颅内出血、外伤后颅内出血等）、颅内肿瘤等引起，这些因素会破坏脑脊液正常循环或吸收途径，引发脑积水。
三、病理机制
脑脊液在脑室系统内积聚，使脑室容积增大，脑组织受压迫，长期可致脑实质萎缩、脑功能受损。
四、临床表现
（一）婴儿早期表现
头颅进行性增大，前囟膨出且张力增高，头围超出同龄正常儿童范围，颅缝分离，颅骨变薄，头皮静脉扩张。
（二）晚期表现
可出现落日征（双眼下视，巩膜上部外露），伴有发育迟缓、智力低下、抽搐、肢体运动障碍等，严重影响小儿神经系统发育及生活质量。
五、诊断方法
依靠病史采集、临床表现，结合头颅影像学检查，如头颅CT可清晰显示脑室扩大程度及有无颅内占位等病变；头颅MRI能更精准观察脑脊液循环通路及脑组织受压情况，从而明确诊断并确定病因。
六、治疗原则
主要通过手术干预，常见手术方式为脑室腹腔分流术，目的是解除脑脊液循环梗阻或减少脑脊液分泌，缓解脑室扩大及颅内压增高状况。
七、特殊人群注意事项
小儿患者需尽早诊断与治疗，延误治疗可能致严重神经系统后遗症。护理中要密切关注患儿生长发育、神经功能变化，定期进行头颅影像学复查及神经功能评估，遵循儿科安全护理原则，注重对患儿身心的关怀，保障其在治疗及康复过程中的安全与舒适。
