曲妥珠可能引发心脏相关副反应致左心室射血分数下降需监测，输注时有发热寒战等免疫或应激反应，血液系统可致中性粒细胞减少、血小板减少，皮肤有皮疹，消化系统有腹泻，有心脏病史者需更谨慎频繁监测LVEF，孕妇需评估风险收益，儿童因证据有限及长期影响不优先低龄使用需严格评估适应证。
一、心脏相关副反应
曲妥珠可能引起左心室功能不全，多项临床研究表明，使用该药物的患者中约有一定比例会出现左心室射血分数（LVEF）下降，这与药物对心肌细胞的直接或间接作用有关，可能影响患者的心脏泵血功能，对于本身有基础心脏疾病的患者，这种风险可能更高，需在用药前及用药过程中密切监测LVEF。
二、输注相关副反应
在输注过程中或输注后较短时间内，部分患者可能出现输注相关反应，常见的有发热、寒战、恶心、呕吐、乏力、头痛等，这是因为药物作为外来物质引起机体的免疫或应激反应，症状的严重程度可能因个体差异而不同。
三、血液系统副反应
可导致血液细胞数量异常，例如中性粒细胞减少，使患者发生感染的风险增加；血小板减少可能引起出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑等，这些血液学改变是由于药物对骨髓造血功能或血小板代谢等产生影响所致。
四、皮肤相关副反应
部分患者使用曲妥珠后会出现皮肤反应，如皮疹，表现为皮肤红斑、瘙痒等，其发生机制可能与药物引起的皮肤过敏或炎症反应有关，不同患者皮疹的严重程度不一。
五、消化系统副反应
可能出现腹泻症状，这是因为药物影响胃肠道的正常功能，导致肠道蠕动及吸收等发生变化，从而引起腹泻，严重程度因人而异，需关注患者的肠道症状变化。
特殊人群注意事项
有心脏病史患者：使用曲妥珠时需更加谨慎，需频繁监测LVEF，以便及时发现心脏功能变化并采取相应措施，因为这类患者本身心脏储备功能可能较差，药物对心脏的影响更易凸显。
孕妇：孕妇使用曲妥珠需进行风险与收益评估，由于药物可能通过胎盘影响胎儿，需权衡治疗对孕妇的必要性及对胎儿可能产生的潜在风险，遵循个体化的医疗决策。
儿童患者：目前关于儿童使用曲妥珠的安全性和有效性证据相对有限，且儿童处于生长发育阶段，药物对其可能产生的长期影响尚不明确，一般不优先考虑低龄儿童使用该药物，需严格评估适应证后谨慎决策。
