细胞免疫疗法是一种利用人体自身免疫细胞(如T细胞、NK细胞等)或经工程改造/培养的免疫细胞,通过调节其功能以识别并清除病变细胞(如肿瘤细胞)或病原体的治疗方法。它以过继性免疫细胞输注、免疫细胞激活等为主要手段,广泛应用于肿瘤、感染性疾病及部分自身免疫性疾病的治疗。

一、过继性细胞免疫疗法:从患者外周血或肿瘤组织中分离免疫细胞,在体外经激活、扩增后回输体内,使其特异性识别并杀伤病变细胞。主要应用于血液系统肿瘤(如急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤)及部分实体瘤(如神经母细胞瘤)的治疗。制备需个体化,需严格匹配患者HLA分型,严重感染未控制、免疫功能低下者禁用,孕妇及哺乳期女性需多学科评估风险。
二、树突状细胞(DC)免疫疗法:利用树突状细胞(人体最强抗原呈递细胞)摄取肿瘤或病原体抗原后激活T细胞,启动特异性免疫应答。适用于黑色素瘤、肾癌等实体瘤,以及HPV相关宫颈病变的治疗。可与化疗、靶向药物联合增强疗效,但树突状细胞功能易受体内炎症状态影响,严重过敏体质者需监测输注后过敏反应,有自身免疫病史者需评估免疫激活潜在影响。
三、自然杀伤细胞(NK)疗法:无需抗原致敏即可直接杀伤肿瘤细胞及病毒感染细胞,兼具免疫监视和调节功能。临床多用于急性髓系白血病、肺癌等实体瘤的辅助治疗,也探索用于HIV感染免疫重建。异体NK细胞需严格配型以降低排异反应,孕妇、免疫功能不全者慎用高剂量输注;老年患者合并心血管疾病时需评估输注耐受性。
四、细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)疗法:外周血单个核细胞经IFN-γ、IL-2等细胞因子诱导培养,获得兼具T细胞杀伤活性和NK细胞非MHC限制性杀伤能力的CIK细胞,回输后发挥广谱抗肿瘤作用。主要用于胃癌、结直肠癌等实体瘤术后辅助治疗,或与化疗联合降低复发风险。对细胞因子过敏者禁用,严重肝肾功能不全者需监测指标,老年患者合并严重心血管疾病时需谨慎调整输注方案。
特殊人群温馨提示:儿童患者若需接受细胞免疫疗法,需由儿童肿瘤专科医生严格评估,避免低龄儿童(通常<12岁)在未充分评估风险的情况下使用;孕妇及哺乳期女性应避免接受细胞免疫疗法,若病情急需,需在多学科团队密切监测下进行;合并严重基础疾病(如未控制的糖尿病、严重心功能不全)的患者,需由主管医生综合评估治疗收益与风险,优先选择非药物干预措施,避免因免疫激活或细胞输注引发严重并发症。