奥沙利铂综合症是使用奥沙利铂化疗时出现的临床综合征，有急性神经毒性（用药后数小时内遇冷加重口周肢端麻木等，停药可缓解但遇冷可诱发）、慢性神经毒性（长期反复用者出现感觉运动神经病变且可能进行性加重），发生机制与钠离子通道功能改变及氧化应激有关，诊断依据用药史和临床表现等，处理包括避免寒冷刺激、调整治疗方案，特殊人群如儿童、老年患者及有基础神经病变病史者需特殊注意。
一、定义
奥沙利铂综合症是在使用奥沙利铂进行化疗过程中出现的一组临床综合征，奥沙利铂为铂类抗肿瘤药物，通过与DNA结合形成交叉联结发挥抗肿瘤作用，但其在发挥抗肿瘤效应的同时可引发外周神经系统相关的不良反应。
二、临床表现
1.急性神经毒性：多在用药后数小时内出现，典型表现为遇冷加重的口周、肢端麻木、感觉异常，可伴有咽喉部感觉异常，严重时可出现咽喉痉挛、呼吸困难等，一般停药后可逐渐缓解，但遇冷刺激可再次诱发。
2.慢性神经毒性：多见于长期、反复使用奥沙利铂的患者，表现为感觉运动神经病变，如肢体远端对称性感觉减退、麻木，逐渐进展可出现运动功能障碍，影响患者精细运动能力，如握持物品困难等，症状可能呈进行性加重。
三、发生机制
目前认为与奥沙利铂导致外周神经纤维膜上的钠离子通道功能改变有关，进而影响神经信号传导；同时氧化应激参与其中，奥沙利铂可诱导机体产生过多自由基，损伤神经组织。
四、诊断
主要依据患者使用奥沙利铂的用药史，结合上述典型的临床表现进行诊断，一般通过详细询问化疗用药情况及神经系统症状表现来明确，必要时可结合神经电生理检查等辅助评估神经功能状态。
五、处理原则
1.避免寒冷刺激：告知患者避免接触冷水、冷食及寒冷环境，减少急性神经毒性发作的诱因。
2.调整治疗方案：对于急性神经毒性症状较重者，可能需要调整奥沙利铂的用药剂量或更换化疗方案；对于慢性神经毒性，若症状进行性加重影响生活质量，也需考虑调整化疗相关策略。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童神经系统发育尚未成熟，使用奥沙利铂时需严格评估风险，密切监测神经毒性表现，因儿童对奥沙利铂神经毒性的耐受性可能与成人不同，需谨慎权衡化疗收益与神经毒性风险。
2.老年患者：老年患者可能本身存在神经退行性变相关基础疾病，使用奥沙利铂时需更谨慎，定期监测神经功能变化，如出现神经毒性相关症状，应及时评估并调整治疗方案，以保障患者生活质量。
3.有基础神经病变病史患者：此类患者使用奥沙利铂时，需充分评估原有神经病变对奥沙利铂神经毒性的易感性，可能加重原有神经病变，故用药前需详细了解患者病史，用药过程中密切观察神经症状变化，必要时调整治疗措施。
