内分泌失调检查需涵盖激素水平检测、影像学评估、功能试验及专项筛查，核心检查项目及适用情况如下：
一、激素水平检测
- 基础激素检测：甲状腺功能（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素），甲状腺激素异常与代谢率、生长发育相关，儿童需同步评估骨龄以判断生长异常；性激素六项（雌二醇、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮），女性月经紊乱、不孕需检测，多囊卵巢综合征患者常伴睾酮升高、促黄体生成素/促卵泡生成素比值异常；胰岛素及C肽，肥胖、糖尿病高危人群需检测，评估胰岛素抵抗；皮质醇及促肾上腺皮质激素，初步筛查库欣综合征，需结合昼夜节律（晨间8点皮质醇＞140nmol/L提示异常）。
- 动态激素评估：生长激素（儿童垂体功能减退需检测，2岁后正常参考值为＜5ng/ml，垂体瘤需结合头颅MRI）；雌激素水平动态监测，围绝经期女性需每月1次检测，连续3个月评估卵巢储备功能。
- 超声检查：甲状腺（筛查结节、肿大，TI-RADS分级0~6类，4类以上需穿刺活检）、肾上腺（右侧肾上腺因肝脏遮挡易漏诊，需采用俯卧位+体位移动对比）、妇科/男科超声（多囊卵巢综合征见“蜂窝状”卵泡，单侧睾丸鞘膜积液需结合睾酮水平）。
- CT/MRI：肾上腺薄层增强CT（层厚≤5mm，1mm层厚需静脉注射造影剂）、垂体MRI（平扫+动态增强，儿童需镇静保安全，需排除垂体瘤压迫视交叉）。
- 糖耐量试验：75g葡萄糖粉溶于250ml水，5分钟内饮用完毕，测空腹、30分钟、60分钟、120分钟、180分钟血糖及胰岛素，峰值血糖＞11.1mmol/L诊断糖尿病，峰值胰岛素＞100mU/L提示胰岛素抵抗（常见于肥胖、PCOS患者），18岁以下儿童按年龄调整剂量（如1~3岁用50g葡萄糖）。
- 地塞米松抑制试验：服药后8am/4pm/8pm皮质醇水平较服药前下降＜50%提示库欣病，孕妇及哺乳期女性禁用，需在医生指导下完成。
- 儿童：身高体重＜同年龄、同性别第3百分位者查生长激素+胰岛素样生长因子-1，骨龄较实际年龄大2岁以上提示性早熟，需加查性激素六项+头颅MRI。
- 女性围绝经期：月经周期延长至45岁以上，且潮热盗汗症状持续1年以上，查性激素六项+AMH（抗苗勒氏管激素，评估卵巢储备），AMH＜1.1ng/ml提示卵巢功能衰退。
- 糖尿病患者：糖化血红蛋白≥6.5%时，同步检测胰岛素释放试验，区分1型（胰岛素低）/2型（胰岛素正常或高），避免低血糖时过度干预。
