ki67阳性率70%提示肿瘤细胞增殖活跃，但仅据此不能判定是否能治好，需结合肿瘤类型、分期、患者身体状况等综合判断，不同肿瘤类型预后有差异，早期肿瘤相对易通过规范治疗达临床治愈，晚期肿瘤治疗目的多为延长生存期，年轻患者对治疗耐受性相对较强，老年患者需谨慎选择治疗方案，患者应及时就医制定个体化治疗方案。
一、不同肿瘤类型的差异
乳腺癌：在乳腺癌中，ki67阳性率70%通常提示肿瘤的恶性程度相对较高，复发转移的风险可能增加，但这并不意味着无法治愈。早期乳腺癌患者如果能够及时接受规范的手术治疗，术后根据情况进行辅助化疗、内分泌治疗或靶向治疗等，部分患者可以获得较好的预后。例如，对于HER-2阳性的早期乳腺癌患者，使用曲妥珠单抗等靶向药物治疗可以进一步提高疗效。而对于晚期乳腺癌患者，ki67阳性率70%时治疗难度会增大，但通过综合治疗仍可能改善患者的生存质量，延长生存期。
肺癌：非小细胞肺癌中，如果ki67阳性率达70%，往往提示肿瘤细胞增殖活跃。对于早期非小细胞肺癌患者，手术切除是主要的治疗手段，术后结合患者的病理分期等情况决定是否进行辅助化疗等。如果是晚期非小细胞肺癌，ki67阳性率70%时可能需要根据基因检测结果选择合适的治疗方案，如靶向治疗或免疫治疗等。对于小细胞肺癌，ki67阳性率通常也较高，小细胞肺癌恶性程度高，早期易发生转移，治疗以化疗为主，辅以手术和放疗等综合治疗，但总体预后相对较差，但也有部分患者通过积极治疗获得较长生存。
二、分期对预后的影响
早期肿瘤：如果肿瘤处于早期，即使ki67阳性率较高，通过手术完整切除肿瘤病灶，再结合必要的辅助治疗，有很大一部分患者是可以达到临床治愈的。例如早期乳腺癌患者，手术切除后，根据免疫组化等情况进行内分泌治疗或化疗，ki67阳性率70%的早期乳腺癌患者经过规范治疗后，5年生存率等预后指标也可能较为理想。
晚期肿瘤：当肿瘤已经处于晚期，出现了远处转移，ki67阳性率70%时，治疗的目的主要是延长患者的生存期，提高生活质量。此时需要多种治疗手段综合应用，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。但总体来说，晚期肿瘤的治愈难度较大，但通过积极治疗可以改善患者的预后。
三、患者身体状况的影响
年轻患者：年轻患者身体状况通常较好，对治疗的耐受性相对较强，在面对ki67阳性率70%的肿瘤时，更有可能耐受较为积极的治疗方案，从而获得更好的治疗效果。例如年轻的乳腺癌患者，在身体状况允许的情况下，可以接受更强度的化疗等治疗，并且恢复能力相对较强。
老年患者：老年患者身体机能下降，可能合并多种基础疾病，在治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案。要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等，选择对患者身体负担较小的治疗方式。例如老年肺癌患者，ki67阳性率70%时，可能更倾向于选择相对温和的化疗方案或靶向、免疫治疗等，同时要密切监测治疗相关的不良反应。
总之，ki67阳性率70%只是肿瘤评估中的一个指标，能否治好需要综合多方面因素来判断，患者应及时就医，在专业医生的指导下进行全面的评估和制定个体化的治疗方案。
