穿刺活检是通过穿刺针获取病变部位细胞或组织样本进行检查以明确病变性质的重要手段，按部位分体表肿块、肺部、肝脏穿刺活检，按方法分细针和粗针穿刺活检，术前需完善相关检查、沟通签知情同意书，依病变部位选定位方式后穿刺，术后压迫观察，临床为疾病诊断提供金标准指导治疗预后，儿童操作需轻柔短时间、关注凝血，老年需评估基础疾病，妊娠期需谨慎评估风险并沟通。
一、穿刺活检定义
穿刺活检是通过穿刺针获取病变部位的细胞或组织样本，进行病理学等检查以明确病变性质的操作，是临床诊断疾病尤其是肿瘤性疾病的重要手段，可依据获取样本的不同用于细胞学或组织学诊断。
二、分类情况
（一）按部位分类
1.体表肿块穿刺活检：针对体表可触及的肿块，如乳腺肿块、淋巴结肿块等，通过穿刺获取肿块组织进行分析，明确肿块是炎性还是肿瘤性等。2.肺部穿刺活检：借助影像学定位（如CT）对肺部病变进行穿刺，获取病变组织判断肺部结节的良恶性等，常见于肺内占位性病变的诊断。3.肝脏穿刺活检：用于明确肝脏病变性质，如鉴别肝脏肿瘤是原发性还是转移性等，需评估患者肝脏功能及凝血状态等。
（二）按方法分类
1.细针穿刺活检：采用较细的穿刺针，多获取细胞样本用于细胞学检查，操作相对简便，创伤较小，但获取组织量少，适用于初步细胞学筛查。2.粗针穿刺活检：使用较粗的穿刺针，可获取较多组织用于组织学病理诊断，能更准确判断病变的组织学类型等，但创伤相对细针穿刺稍大。
三、操作流程
（一）术前准备
1.完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者凝血状态、心肺功能等基础情况，若凝血功能异常需先纠正。2.与患者及家属沟通，告知穿刺活检的目的、风险等，签署知情同意书。
（二）定位与操作
1.根据病变部位选择合适的定位方式，如超声定位适用于浅表器官及部分深部器官，CT定位可更精准显示深部病变位置。2.进行皮肤消毒、局部麻醉，然后沿定位路径进行穿刺，获取病变组织样本。
（三）术后处理
穿刺后需压迫穿刺部位止血，观察患者生命体征及局部有无出血、疼痛等情况，嘱患者短时间内避免剧烈活动等。
四、临床意义
穿刺活检为疾病诊断提供金标准依据，例如通过穿刺活检明确肿瘤是腺癌、鳞癌等具体病理类型，从而指导临床制定个性化的治疗方案，如针对不同病理类型的肿瘤选择手术、放疗、化疗等不同治疗手段，对疾病的预后评估也有重要价值。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童配合度相对较差，操作时需轻柔且尽量缩短操作时间，以减少患儿不适。同时要关注儿童的凝血功能等指标，因其凝血系统发育尚不完善，术前需严格评估凝血状态，术后密切观察穿刺部位出血情况，加强护理确保安全。
（二）老年患者
老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前需充分评估基础疾病控制情况，确保凝血功能等指标在安全范围，避免因穿刺导致出血等并发症。术后需密切监测生命体征及穿刺部位情况，因老年患者身体恢复能力相对较弱，要加强观察与护理。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性进行穿刺活检需谨慎评估，优先考虑对胎儿的影响，充分权衡穿刺活检的必要性与可能带来的风险，如可能存在的流产、胎儿损伤等风险，需与患者及家属充分沟通后谨慎决定是否进行穿刺活检。
